本文選題：青少年腰椎間盤突出癥 + 腰椎前凸角�。� 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過測量青少年組和中老年組腰椎間盤突出癥患者的腰椎前凸角和骶骨傾斜角,對兩組測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩個年齡段患者腰骶矢狀位參數(shù)是否存在顯著差異,并探討其臨床意義。方法:選取2013年6月至2016年6月于我科住院治療,診斷為腰椎間盤突出癥的青少年及中老年患者各47例,其中青少年組年齡區(qū)間14~25歲,平均20.4±3.0歲,有10例患者合并雙側(cè)乆繩肌緊張;中老年組年齡區(qū)間40~60歲,平均54.1±5.1歲。選取治療前腰椎側(cè)位X線片,分別取經(jīng)過L1椎體上終板和經(jīng)過S1椎體上終板的切線,兩切線夾角作為腰椎前凸角,以Cobb角測量方法進(jìn)行測量;取經(jīng)過S1椎體上終板的切線與水平線相交所得夾角為骶骨傾斜角并測量角度。測量精度為0.1°。對所得兩組數(shù)據(jù)組內(nèi)做Pearson相關(guān)分析、組間做獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以明確差異顯著性。結(jié)果:青少年組腰椎前凸角平均值為31.4°±11.3°,骶骨傾斜角平均值為29.6°±7.6°。其中合并雙側(cè)乆繩肌緊張的10例患者腰椎前凸角平均值為30.8°±5.4°,骶骨傾斜角平均值為27.6°±2.0°,其余青少年組37例患者腰椎前凸角平均值為31.6°±12.5°,骶骨傾斜角平均值為30.1°±8.4°。中老年對照組腰椎前凸角平均值為37.9°±7.2°,骶骨傾斜角平均值31.6°±7.5°。青少年組的腰椎前凸角顯著小于中老年對照組(P0.05);青少年組的骶骨傾斜角同中老年組相比也較小,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Pearson相關(guān)分析顯示在青少年組和中老年組中,腰椎前凸角與骶骨傾斜角均密切相關(guān)。結(jié)論:1.青少年腰椎間盤突出癥患者的腰椎前凸角較中老年患者顯著減小,腰椎曲線更趨向于垂直化排列,椎間盤的垂直應(yīng)力負(fù)荷及后部纖維環(huán)的剪切力負(fù)荷相對更重。2.合并雙側(cè)乆繩肌緊張的青少年腰椎間盤突出癥患者其腰椎前凸角、骶骨傾斜角與組內(nèi)其它患者相比平均值較小,考慮為乆繩肌異常收縮造成的骨盆后傾,同時(shí)腰椎曲度繼發(fā)性減小所致,其原因有待進(jìn)一步研究。3.青少年患者骶骨傾斜角同中老年組相比雖較小,但差異不顯著。4.由于異常狀態(tài)的乆繩肌可能導(dǎo)致腰椎趨向垂直化排列,加快椎間盤退變進(jìn)程,應(yīng)專注于患有雙側(cè)乆繩肌緊張的青少年進(jìn)行后續(xù)前瞻性研究,觀察腰骶矢狀位參數(shù)變化及間盤退變的相關(guān)病理表現(xiàn),以明確乆繩肌異常收縮在腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)制上的重要性,有助于更好地制定該病的預(yù)防措施。
[Abstract]:Objective: to measure the lumbar kyphosis angle and sacral obliquity angle of patients with lumbar intervertebral disc herniation in adolescent group and middle and old age group, and to analyze the data of the two groups statistically. To compare the difference of lumbosacral sagittal parameters between the two age groups and to explore its clinical significance. Methods: from June 2013 to June 2016, 47 adolescents and 47 middle-aged and elderly patients with lumbar disc herniation were enrolled in our department. The average age of the adolescent group was 20.4 鹵3.0 years, with an age interval of 1425 years. There were 10 cases with bilateral tension of cordis muscle, the middle and old age group was 4060 years old with an average of 54.1 鹵5.1 years old. The lateral radiographs of the anterior lumbar vertebrae were selected and the tangent lines passing through the upper end plate of L1 and the superior end plate of S1 vertebra were taken respectively. The angle of the two tangent lines was used as the lumbar kyphosis angle, and the measurement method of Cobb angle was used. The angle between the tangent line and horizontal line through the superior end plate of S1 vertebrae is obliquity angle of sacrum and measurement of angle. The measuring accuracy is 0.1 擄. The two groups of data were analyzed by Pearson correlation analysis and independent sample t-test. Results: the mean lumbar kyphosis angle was 31.4 擄鹵11.3 擄, and the average sacral obliquity angle was 29.6 擄鹵7.6 擄. The mean lumbar kyphosis angle was 30.8 擄鹵5.4 擄and the average sacral angle was 27.6 擄鹵2.0 擄in 10 patients with bilateral chorda muscle tension. The mean lumbar kyphosis angle was 31.6 擄鹵12.5 擄and the average sacral inclination angle was 30.1 擄鹵8.4 擄in other adolescent groups. The mean lumbar kyphosis angle was 37.9 擄鹵7.2 擄, and the sacral inclination angle was 31.6 擄鹵7.5 擄. The lumbar lordosis angle in the adolescent group was significantly lower than that in the middle aged control group (P 0.05), and the sacral obliquity angle in the adolescent group was also smaller than that in the middle and old age group, but there was no statistical difference between the two groups. Pearson correlation analysis showed that the sacral obliquity angle of the adolescent group was lower than that of the middle and old age group. Lumbar lordosis angle is closely related to sacral obliquity angle. Conclusion 1. The lumbar kyphosis angle of adolescent patients with lumbar disc herniation was significantly lower than that of middle and old patients. The curve of lumbar vertebrae tended to be perpendicular, and the vertical stress load of intervertebral disc and the shear stress load of posterior fibrous ring were heavier than those of middle and old patients. The lumbar kyphosis angle and sacral inclination angle of the adolescent intervertebral disc herniation patients with bilateral tension of rope muscle are smaller than those of other patients in the group, considering the pelvic retroversion caused by abnormal contraction of the cordineus muscle. At the same time, the secondary reduction of lumbar curvature, the causes of which need to be further studied. 3. The sacral obliquity angle of adolescent patients was smaller than that of the middle-aged group, but the difference was not significant. 4. Since the abnormal state of the human chorda may lead to vertical arrangement of the lumbar vertebrae and accelerate the process of intervertebral disc degeneration, we should focus on the prospective follow-up study in adolescents with bilateral tension of the rope muscles. The changes of lumbosacral sagittal position parameters and the pathological manifestations of disc degeneration were observed in order to clarify the importance of abnormal contraction of cordineus muscle in the pathogenesis of lumbar disc herniation.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R681.53

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本文編號：1795694