本文選題：近端交界性后凸 + 危險(xiǎn)因素��； 參考：《中國脊柱脊髓雜志》2017年07期

【摘要】：目的:探討退變性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路長節(jié)段固定融合術(shù)后發(fā)生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析2009年4月~2014年5月于我院行長節(jié)段(≥5個(gè)椎體)固定融合手術(shù)、年齡≥45歲、隨訪時(shí)間≥2年的DLS患者共60例。將隨訪時(shí)出現(xiàn)PJK的患者納入PJK組,其余患者納入對照組。用單變量分析比較兩組患者個(gè)體資料、手術(shù)資料和影像學(xué)參數(shù)間的差異,找出潛在的危險(xiǎn)因素,然后用Logistic回歸分析確定獨(dú)立危險(xiǎn)因素。個(gè)體資料包括性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、骨密度(BMD)和T-值。手術(shù)資料包括固定融合椎體數(shù)、最上端固定椎(UIV)位置、最下端固定椎(UIV)位置、截骨操作和椎間融合。影像學(xué)參數(shù)包括側(cè)凸Cobb角、胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆傾斜角(PT)、骶骨傾斜角(SS)、總矢狀位序列(GSA)、矢狀位平衡(SVA)和交界區(qū)后凸角(PJA1為UIV+1上終板與UIV下終板的夾角;PJA_2為UIV+2上終板與UIV下終板的夾角)等。結(jié)果:研究共納入DLS患者60例,年齡63.2±6.4歲(45~74歲),術(shù)前Cobb角28.51°±10.94°(10.7°~55.1°),手術(shù)平均固定融合節(jié)段6.7±1.3個(gè)(5~9個(gè))。隨訪40.3±11.1個(gè)月(24~59個(gè)月),末次隨訪時(shí)11例患者發(fā)生PJK(PJK組),49例患者未發(fā)生PJK(對照組),PJK發(fā)生率為18.3%。與對照組相比,PJK組有更多的BMD0.850g/cm2例數(shù)(100.0%vs 36.1%,P=0.005);更多的UIV位于T11-L1例數(shù)(100.0%vs 69.4%,P=0.030);更多的術(shù)前PJA19°例數(shù)(45.5%vs 10.2%,P=0.013)、術(shù)前TLK≥15°例數(shù)(63.6%vs 22.4%,P=0.012)、術(shù)前SS25°例數(shù)(90.9%vs 46.9%,P=0.016)、術(shù)后即刻PJA_2≥5°例數(shù)(100.0%vs 46.9%,P=0.001)和術(shù)后即刻PJA_2增長≥3°例數(shù)(90.9%vs 46.9%,P=0.016)。Logistic回歸分析示術(shù)前PJA_19°(OR=19.432,P=0.017)、術(shù)前SS25°(OR=23.131,P=0.022)和術(shù)后即刻PJA_2增長≥3°(OR=22.382,P=0.025)為發(fā)生PJK的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:術(shù)前PJA_19°、術(shù)前SS25°和術(shù)后即刻PJA2增大≥3°是發(fā)生PJK的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,BMD0.850g/cm~2、UIV位于T11-L1、術(shù)前TLK≥15°和術(shù)后即刻PJA_2≥5°是發(fā)生PJK的潛在危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors of proximal junctional kyphosissis (PJK) in degenerative lumbar Scoliosisus (DLSs) after long segmental fixation fusion in degenerative lumbar scoliosis. Methods: from April 2009 to May 2014, 60 cases of DLS with the age of 鈮，

本文編號：1787313