本文選題：交叉 + 韌帶��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：第一部分膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶殘端機(jī)械感受器的形態(tài)及數(shù)量的研究[目的]通過對(duì)前交叉韌帶的機(jī)械感受器形態(tài)與數(shù)量的研究,為ACL保殘重建提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。[方法]1、分別選取2013年1月-2014年12月間,在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行關(guān)節(jié)鏡下ACL單束重建術(shù)患者30例,按ACL損傷時(shí)間分為A1及A2組,其中A1組損傷時(shí)間≤3個(gè)月(15例),A2組損傷時(shí)間3個(gè)月(15例),另取因創(chuàng)傷在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行截肢術(shù)的患者15例,取其ACL組織,將截肢組定為A3組(15例)。2、將取得的標(biāo)本做HE染色及免疫組化,觀察標(biāo)本中存在的機(jī)械感受器的數(shù)量及形態(tài),通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。[結(jié)果]觀察后發(fā)現(xiàn)A1組Ruffini小體有70個(gè),Pacinian小體34個(gè),Golgi小體12個(gè),A2組Ruffini小體有46個(gè),Pacinian小體14個(gè),Golgi小體10個(gè),A3組Ruffini小體有93個(gè),Pacinian小體42個(gè),Golgi小體18個(gè)。A3組Ruffini小體及機(jī)械感受器總數(shù)明顯高于A1組、A2組,A1組Ruffini小體及機(jī)械感受器總數(shù)明顯高于A2組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而Al、A2、A3組的Pacinian小體、Golgi小體數(shù)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]1、ACL殘端中存在Ruffini小體、Pacinian小體、Golgi樣腱器官及游離神經(jīng)末梢,這為保殘重建提供了基礎(chǔ),保留殘端重建ACL有益于恢復(fù)患膝的本體感覺。2、ACL損傷后其含有的機(jī)械感受器將有所減少,且在損傷3個(gè)月后殘端中機(jī)械感受器的數(shù)量顯著減少,對(duì)ACL保殘重建術(shù)后本體感覺功能恢復(fù)造成影響。3、ACL殘端機(jī)械感受器中Ruffini小體數(shù)量最多,其可能與在損傷膝關(guān)節(jié)本體感覺發(fā)揮的作用有關(guān)。第二部分前交叉韌帶保殘重建與非保殘重建臨床療效對(duì)比觀察[目的]通過對(duì)關(guān)節(jié)鏡下保殘重建與非保殘重建ACL的臨床療效分析,對(duì)比分析ACL保殘重建與非保殘重建的臨床療效。[方法]1、選取2013年1月至2014年12月間,在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行關(guān)節(jié)鏡下自體胭繩肌腱移植前交叉韌帶單束重建的80例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究。其中保殘技術(shù)重建前交叉韌帶40例,男22例,女18例；非保殘技術(shù)重建前交叉韌帶40例,男26例,女14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。所有患者均由同一名高年資醫(yī)師主刀完成手術(shù),均使用Endobutton固定股骨端,界面螺釘固定脛骨端。術(shù)后3、6、12月對(duì)各組患者行前抽屜實(shí)驗(yàn)、Lysholm評(píng)分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)評(píng)分及被動(dòng)活動(dòng)察覺閾值測(cè)量進(jìn)行療效評(píng)定。評(píng)價(jià)保殘重建與非保殘重建ACL的臨床療效。2、應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析,術(shù)前、術(shù)后Lysholm評(píng)分及IKDC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。保殘組與非保殘組術(shù)前、術(shù)后Lysholm評(píng)分及IKDC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)后前抽屜試驗(yàn)比較采用χ2檢驗(yàn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非保殘組和保殘組被動(dòng)活動(dòng)察覺閾值采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]1、隨訪80例患者中,前抽屜實(shí)驗(yàn)非保殘組陽性1例,陰性39例,保殘組陽性2例,陰性38例。80例ACL重建患者術(shù)后較術(shù)前Lysholm評(píng)分及IKDC評(píng)分均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表明術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性較術(shù)前明顯提高。2、術(shù)后保殘組和非保殘組被動(dòng)活動(dòng)察覺閾值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表明保殘重建ACL能夠更好地恢復(fù)其本體感覺功能。[結(jié)論]1、關(guān)節(jié)鏡下對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行ACL重建可以恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)的力學(xué)功能,為本體感覺功能早期恢復(fù)提供條件,有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。2、ACL保殘重建可以促進(jìn)移植物的在血管化；保留ACL殘端中的機(jī)械感受器,能更好地促進(jìn)本體感覺功能的恢復(fù)：使移植物與骨隧道更好地貼合,防止出現(xiàn)雨刷效應(yīng),更利于腱骨愈合。3、膝關(guān)節(jié)保殘重建術(shù)后可以早期恢復(fù)本體感覺功能,可以使患者更好地在早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并避免出現(xiàn)肌肉萎縮等并發(fā)癥。
[Abstract]:In the first part , the number and shape of mechanical receptors in anterior cruciate ligament were studied by SPSS 20.0 . The results showed that there were more than three months ( 15 cases ) in group A1 and three months ( 15 cases ) in group A2 , while the total number of mechanical receptors in group A2 and A3 was significantly higher than that in group A2 . Methods : 80 patients with anterior cruciate ligament reconstruction were enrolled in the first Affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 2013 to December 2014 . Among them , 40 patients with anterior cruciate ligament were reconstructed , 22 males and 18 females .
There were 40 cases of anterior cruciate ligament reconstruction , 26 male and 14 female in the non - salvage group . The results showed that there was no statistical difference between the two groups ( P0.05 ) . All the patients were treated by using the Endobutton to fix the femoral end . The postoperative Lysholm score and IKDC score were statistically significant ( P0.05 ) .
The mechanical receptors in the stump of the ACL can be preserved , so that the restoration of the body sensation function can be improved better , the graft and the bone tunnel can be better fit , the rain brush effect is prevented , and the tendon bone healing is more favorable .

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：1781837