發(fā)布時(shí)間：2018-04-19 06:31

  本文選題：逆行腓動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣 + 逆行脛后動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣�。� 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討逆行脛后動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣及逆行腓動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣對(duì)下肢踝部、小腿中下處皮膚缺損修復(fù)的療效及并發(fā)癥。對(duì)皮瓣存活率、并發(fā)癥、皮瓣移植后下肢功能運(yùn)動(dòng)及供區(qū)的并發(fā)癥進(jìn)行比較,為臨床上選用這兩種皮瓣提供依據(jù)。方法:對(duì)2010-01至2015-01在本院使用逆行脛后動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣修復(fù)下肢踝部、小腿中下處皮膚缺損患者52例、使用腓動(dòng)脈穿支筋膜蒂皮瓣修復(fù)下肢踝部、小腿中下處皮膚缺損患者65例進(jìn)行回顧研究,并將其分為脛后動(dòng)脈組及腓動(dòng)脈組。兩組皮瓣均先探查穿支血管,再切取皮瓣。統(tǒng)計(jì)分析二組皮瓣的存活情況、并發(fā)癥危險(xiǎn)因素(如致病原因、皮瓣大小、瓣部寬度、旋轉(zhuǎn)點(diǎn)等)、切取皮瓣時(shí)間及住院周期,并對(duì)二組患者進(jìn)行半年以上隨訪,充分了解皮瓣結(jié)構(gòu)功能、皮瓣外形滿意度以及供區(qū)并發(fā)癥。結(jié)果:腓動(dòng)脈組一期存活率(84.6%)高于脛后動(dòng)脈穿支組(57.69%),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05),腓動(dòng)脈組與脛后動(dòng)脈組相應(yīng)皮瓣結(jié)構(gòu)功能指標(biāo)(如活動(dòng)度、疼痛、穿鞋局限性、功能恢復(fù)情況)的評(píng)分不存在顯著的差異(P0.05)。腓動(dòng)脈穿支組增生性瘢痕、瘙癢、色素沉著、植皮區(qū)麻木、植皮區(qū)痛覺異常并發(fā)癥發(fā)生率分別為(18.46、16.92、21.54、49.23、43.08),均顯著低于脛后動(dòng)脈穿支組(46.15、42.31、48.08、57.69、38.46),(增生性瘢痕、瘙癢、色素沉著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,植皮區(qū)麻木、植皮區(qū)痛覺異常差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義,P0.05)。結(jié)論:逆行腓動(dòng)脈穿支皮瓣與逆行脛后動(dòng)脈穿支皮瓣兩者臨床效果均得到驗(yàn)證,但是逆行腓動(dòng)脈穿支筋膜皮瓣存活率高,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect and complications of retrograde posterior tibial artery perforator fasciocutaneous flap and retrograde peroneal artery perforator fasciocutaneous flap in repairing the skin defect of lower extremity ankle and lower middle and lower leg.The survival rate, complications, lower limb movement and donor area complications after flap transplantation were compared, which provided the basis for clinical selection of the two kinds of flaps.Methods: from January 2010 to January 2015-01 in our hospital, 52 patients were treated with retrograde posterior tibial artery perforator fasciocutaneous flap to repair lower extremity malleolus and lower leg skin defect, and peroneal artery perforating fasciocutaneous flap was used to repair ankle of lower extremity.A retrospective study was carried out in 65 patients with skin defect in the middle and inferior part of the leg, and the patients were divided into posterior tibial artery group and peroneal artery group.In both groups, the perforating vessels were first explored, and then the flap was removed.The survival status, complication risk factors (such as the cause of disease, flap size, flap width, rotation point, etc.), the time of flap removal and the hospitalization period of the two groups were analyzed statistically, and the patients in both groups were followed up for more than half a year.To fully understand the flap structure and function, flap shape satisfaction and donor area complications.Results: the primary survival rate of peroneal artery group (84.6) was higher than that of posterior tibial artery perforator group (57.69%), and the difference was statistically significant (P 0.05). The corresponding flap structure and function indexes (such as movement, pain, shoe wearing limitation) in peroneal artery group and posterior tibial artery group were higher than those in posterior tibial artery group.There was no significant difference in the score of functional recovery (P 0.05).The incidences of hypertrophic scar, pruritus, pigmentation, numbness in skin grafts and abnormal pain perception in peroneal artery perforator group were 18.46 ~ 16.92 ~ 21.54 ~ 21.54 ~ 49.23 ~ 43.08, respectively, which were significantly lower than those in posterior tibial artery perforating branch group (46.15 ~ 42.31 ~ 48.087.67.69 ~ 38.46D) (hypertrophic scar, pruritus, pruritus)There was significant difference in pigmentation (P 0.05), numbness in skin grafting area, and no significant difference in dysmenia in skin graft area (P 0.05).Conclusion: the clinical effects of retrograde peroneal artery perforator flap and retrograde posterior tibial artery perforator flap are verified, but the retrograde peroneal artery perforator fascial flap has high survival rate and few complications, so it is worth popularizing clinically.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R658.3

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本文編號(hào)：1771967