本文選題：反比通氣 + 單肺通氣��； 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年03期

【摘要】：目的探討反比通氣聯(lián)合PEEP對肺葉切除患者單肺通氣時(shí)肺功能及炎癥因子的影響。方法選擇擇期行肺葉切除術(shù)單肺通氣的患者80例,男52例,女28例,年齡37~65歲,BMI21~29kg/m~2,ASAⅡ級,隨機(jī)分為反比通氣組與常規(guī)通氣組,每組40例。支氣管插管全麻后機(jī)械通氣,反比通氣組為I∶E 2∶1,VT7mL/kg,RR 12次/分,PEEP 5mH_2O;常規(guī)通氣組為I∶E 1∶2,其他參數(shù)不變。記錄麻醉前(T0)、麻醉后5min(T_1)、單肺通氣開始(T_2)、單肺通氣45 min(T_3)及手術(shù)結(jié)束(T4)的呼吸力學(xué)指標(biāo),采集T_0、T_3時(shí)的動(dòng)脈血和中心靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治?計(jì)算氧合指數(shù)(OI)。用纖維支氣管鏡采集T_1、T_3時(shí)支氣管肺泡灌洗液,采用ELISA法檢測IL-6、IL-8及IL-10濃度的變化。結(jié)果與常規(guī)通氣組比較,T_3時(shí)反比通氣組PaO_2明顯升高(P0.05);T1~T4時(shí)反比通氣組氣道峰壓(Ppeak)和氣道平臺壓(Pplat)明顯降低(P0.05),PEEP和平均氣道壓(Pmean)明顯升高(P0.05),肺的順應(yīng)性(CL)明顯增加(P0.05);T3時(shí)反比通氣組IL-6、IL-8和IL-10濃度明顯降低(P0.05)。低氧血癥常規(guī)通氣組2例(5.0%),反比通氣組1例(2.5%),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未見蘇醒延遲、肺不張和氣胸等并發(fā)癥。結(jié)論反比通氣聯(lián)合PEEP可改善通氣和低氧血癥,增加肺的順應(yīng)性,降低氣道平臺壓,抑制炎癥因子釋放。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of inverse ratio ventilation (RPV) combined with PEEP on pulmonary function and inflammatory factors in patients with single lung ventilation.Methods A total of 80 patients (52 males and 28 females) with selective pulmonary lobectomy were randomly divided into two groups (40 cases in each group).After general anesthesia, I: e 2: 1 VT 7 mL / kg RR 12 times / min peep 5mH 2O, I: e 1: 2, other parameters unchanged.The respiratory mechanical indexes of T _ 0 and T _ 4 were recorded before anesthesia, 5 min after anesthesia, 5 min after anesthesia, 5 min after anesthesia, 1 min after one-lung ventilation, 45 min after one-lung ventilation, and 45 min after operation. The arterial blood and central venous blood at T _ 0 / T _ 3 were collected for blood gas analysis, and the oxygenation index (Oi) was calculated.Bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was collected by fiberoptic bronchoscopy and the concentration of IL-6 IL-8 and IL-10 were detected by ELISA method.Results compared with the routine ventilation group, the PaO_2 in the tiaph group was significantly higher than that in the conventional ventilation group. The peak airway pressure (Ppeak) and the airway plateau pressure (plati) in the reverse ratio ventilation group (P 0.05) and the mean airway pressure (P mean) were significantly lower than those in the normal ventilation group (P 0.05), and the lung compliance index was significantly increased at the time of P 0.05 and T 3.The concentration of IL-6 IL-8 and IL-10 in the reverse ratio ventilation group was significantly lower than that in the control group (P 0.05).There was no significant difference between the two groups in hypoxemia routine ventilation group (n = 2) and inverse ratio ventilation group (n = 1).There were no complications such as delayed recovery, atelectasis and pneumothorax in both groups.Conclusion inverse ratio ventilation combined with PEEP can improve ventilation and hypoxemia, increase lung compliance, reduce airway plateau pressure and inhibit inflammatory factor release.
【作者單位】： 嘉興市婦幼保健院麻醉科;
【基金】：浙江省醫(yī)學(xué)會臨床科研基金(2015ZYC-A71)
【分類號】：R614

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本文編號：1762686