發(fā)布時(shí)間：2018-04-17 05:01

  本文選題：退變性腰椎管狹窄癥 + 微創(chuàng)外科手術(shù)��； 參考：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年03期

【摘要】：目的 :評(píng)估經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)窺鏡下減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法 :2014年1月~2014年12月采用經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)窺鏡下減壓治療退變性腰椎管狹窄癥126例,男82例,女44例;年齡46~83歲(65.8±12.4歲)。L4-5節(jié)段狹窄73例,L5-S1節(jié)段狹窄53例。術(shù)前和術(shù)后隨訪時(shí)采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,改良Mac Nab評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 :126例患者手術(shù)均順利完成,手術(shù)時(shí)間48~75min(61.4±11.4min),術(shù)中透視2~4次(2.4±0.3次),手術(shù)切口長(zhǎng)約7mm,住院時(shí)間3~4d(3.2±0.2d)。術(shù)中均未發(fā)生硬膜囊撕裂、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥。隨訪24~30個(gè)月(26.5±2.1個(gè)月),術(shù)前和術(shù)后1d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)的腰痛VAS評(píng)分分別為4.80±1.46分和3.21±0.75分、1.88±1.15分、1.81±1.05分、0.63±0.62分、0.25±0.15分、0.28±0.12分;腿痛VAS評(píng)分分別為7.88±0.81分和2.88±1.45分、2.13±1.02分、1.38±0.62分、0.88±0.62分、0.81±0.54分、0.82±0.23分;術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)的ODI分別為67.63±9.91和38.4±10.46、26.75±6.88、13.81±5.95、9.19±6.04、9.22±4.56。術(shù)后腰腿痛VAS評(píng)分及ODI評(píng)分與術(shù)前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后24個(gè)月時(shí)改良Mac Nab評(píng)價(jià)療效優(yōu)89例,良25例,可12例,優(yōu)良率為90.5%。結(jié)論:經(jīng)皮椎板間入路內(nèi)窺鏡下減壓治療退變性腰椎管狹窄癥創(chuàng)傷小,術(shù)中透視少,減壓精準(zhǔn)徹底,術(shù)后恢復(fù)快,近期療效好。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical effect of percutaneous interlaminar approach decompression for degenerative lumbar spinal stenosis.Methods: from January 2014 to December 2014, 126 patients with degenerative lumbar spinal stenosis (82 males and 44 females) were treated by percutaneous interlaminar decompression, and 73 patients with L5-S1 stenosis aged 46 ~ 83 years (65.8 鹵12.4 years old).The patients were evaluated with visual analogue scale scale and Oswestry disability index during preoperative and postoperative follow-up, and the clinical efficacy was evaluated by modified Mac Nab.Results the operation was performed successfully in all the 126 cases. The operative time was 48~75min(61.4 鹵11.4min, the operative time was 2. 4 鹵0. 3 times, the incision length was about 7 mm, and the hospitalization time was 2. 2 鹵0. 2 d.There were no complications such as dural sac tear and nerve root injury during operation.The VAS scores of low back pain were 4.80 鹵1.46 and 3.21 鹵0.75 鹵1.88 鹵1.15 鹵1.81 鹵1.05 鹵0.63 鹵0.62 before and 1 day, 1 month, 3 months, 6 months, 12 months and 24 months after operation, respectively.The VAS scores of leg pain were 7.88 鹵0.81 and 2.88 鹵1.45 鹵2.13 鹵1.02, 0.88 鹵0.62, 0.81 鹵0.54 and 0.82 鹵0.23, respectively, and the ODI were 67.63 鹵9.91 and 38.4 鹵10.46 26.75 鹵6.89.81 鹵5.59.19 鹵6.049.22 鹵4.56at 1 month, 3 months, 6 months, 12 months and 24 months after operation, respectively.The VAS and ODI scores of postoperative low back pain were significantly different from those before operation (P 0.05).At 24 months after operation, improved Mac Nab was used to evaluate the curative effect in 89 cases, good in 25 cases, fair in 12 cases. The excellent and good rate was 90.5%.Conclusion: decompression under percutaneous interlaminar approach for degenerative lumbar spinal stenosis has less trauma, less fluoroscopy, accurate decompression, quick postoperative recovery and good short-term curative effect.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科;
【基金】：成都市科技惠民技術(shù)研發(fā)項(xiàng)目(編號(hào):2015-HM01-00637-SF) 四川大學(xué)華西醫(yī)院學(xué)科卓越發(fā)展135工程項(xiàng)目(編號(hào):ZY2016204)
【分類號(hào)】：R687.3

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