本文選題：肱骨髁上骨折 + 旋轉移位��； 參考：《成都體育學院》2015年碩士論文

【摘要】：目的:通過查找文獻、觀察健康人肘關節(jié)解剖構造及肱骨髁上骨折患兒患肘的三維CT圖像,測量并分析肱骨髁上骨折遠端旋轉角度、Baumann角及提攜角,從而證實肱骨髁上骨折遠折端旋轉移位對肘內翻發(fā)生的影響。在此基礎上制定出能準確評價骨折遠端旋轉角度的測量標準,并將通過該測量標準得出的旋轉角度暫稱為“Nemo角”,進一步驗證其臨床有效性,探究該測量角度與肘內翻發(fā)生率的關系,以期通過監(jiān)測Nemo角,來間接反映提攜角的變化情況。方法:1.實驗研究:對91例健康受試者雙側肘關節(jié)進行三維CT掃描,不斷對骨折遠端旋轉角度的測量方案及進行修正、改進,規(guī)范觀測標準,以明確Nemo角的測量方法,分析Nemo角與提攜角的相關性,建立肘關節(jié)三維CT模型。2.臨床應用研究:結合臨床觀察60例(橫行斷面組30例,斜行斷面組30例)閉合性伸直尺偏型肱骨髁上骨折患兒術前與閉合復位穿針內固定術后肘關節(jié)三維CT掃描所得Nemo角、Baumann角及提攜角,對比橫行斷面組與斜行斷面組之間各角度差異,及發(fā)生肘內翻者手術前后各角度關系,以明確在閉合性伸直尺偏型肱骨髁上骨折中,肘內翻的發(fā)生與不同骨折斷面類型之間的相關性,并分析提攜角與Nemo角的相關性,進而證實臨床監(jiān)測Nemo角的有效性和必要性。結果:1.Nemo角的測量方法:在肘關節(jié)三維CT圖像中兩個不同的水平面視窗內分別作兩條直線:首先在“肱骨小頭中心”水平面內以肱骨小頭和肱骨滑車向前方最凸點為兩基準點作一連線M;然后在“肱骨小頭中心上約3cm”水平面內作肱骨干背側緣切線N,取MN兩線相交所成銳角為Nemo角;2.通過綜合分析健康受試者雙側肘關節(jié)以及臨床病例中健肢肘關節(jié)測量角度參數(shù)得出Nemo角的正常范圍為15.62±7.54°;3.臨床試驗中,對A、B兩組間各角度數(shù)據(jù)分析結果表明健肢Nemo角、Baumann角、提攜角無顯著性差異(P0.05),患肢術前Nemo角、Baumann角、提攜角有顯著性差異(P0.05),患肢術后當天Nemo角、Baumann角、提攜角無顯著性差異(P0.05);對同側肘關節(jié)各角度相關性分析表明,健肢Nemo角與提攜角有顯著性差異(r=-0.179,P0.05),二者呈負相關;患肢術前、患肢術后當天Nemo角與提攜角均有顯著性差異(術前:r=-0.23,P0.05;術后:r=-0.211,P0.05),二者呈負相關。4.在發(fā)生肘內翻的病例隨訪中,術后各觀察節(jié)點提攜角之間有顯著性差異(P0.05);發(fā)生肘內翻者術后48周與術后當天Nemo角之間有顯著性差異(P0.05)。5.閉合性伸直尺偏型肱骨髁上骨折中,橫行斷面組中當Nemo角31.40°即出現(xiàn)肘內翻,斜行斷面組中當Nemo角16.60°即出現(xiàn)肘內翻。結論:通過臨床實驗我們發(fā)現(xiàn)Nemo角與提攜角二者呈負相關,提攜角隨Nemo角的增大而減小,Nemo角的正常范圍為15.62±7.54°。在閉合性肱骨髁上骨折伸直尺偏型中,骨折橫行斷面情況下,引起提攜角減小的主要因素是骨折遠折端內傾,內旋次之;斜行斷面情況下,引起提攜角減小的主要因素是遠折端內旋,內傾次之。橫行斷面組中Nemo角31.40°即出現(xiàn)肘內翻,斜行斷面組中Nemo角16.60°即出現(xiàn)肘內翻。因此,理論上,我們在處理閉合性伸直型肱骨髁上骨折時,無論骨折斷面是橫行還是斜行,盡量要將術后患肘Nemo角度控制在16.0°以內,才能更好地避免術后肘內翻的發(fā)生。本研究提出的Nemo角旨在建立針對肱骨髁上骨折遠端旋轉移位角度的評價標準,希望通過對Nemo角的監(jiān)測來反映提攜角的變化情況,并用以指導肱骨髁上骨折復位及術后固定體位,提供可靠依據(jù),以減少肘內翻并發(fā)癥的發(fā)生。但由于本研究的臨床病例部分發(fā)生脫落,術后并發(fā)肘內翻病例較少,所獲結果尚屬初步,仍需進一步大樣本數(shù)據(jù)積累以確定其臨床應用價值。
[Abstract]:Objective : To investigate the influence of the distal rotation angle , Baumann angle and the angle of rotation of the distal end of the humerus fracture on the fracture of the elbow by searching the literature . The angle of rotation , Baumann angle and the angle of rotation of the distal end of the humerus were measured and analyzed . Methods : 1 . The relationship between the angle of the elbow and the angle of the elbow was measured by means of three - dimensional CT scanning of the elbow joint between the two groups of the elbow joint of the elbow joint . Conclusion : In the case of fracture cross section , there is a significant difference between the angle of incidence and the angle of rotation of the fracture . In the case of fracture cross section , there is a significant difference between the angle of incidence and the angle of rotation .

【學位授予單位】：成都體育學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.8

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 譚景初;陳江;謝軍;肖筱武;劉叢清;;兒童肱骨髁上骨折后肘內翻畸形的原因及預防[J];臨床小兒外科雜志;2005年06期

，

本文編號：1751007