本文選題：胃轉(zhuǎn)流術(shù) + 手術(shù)方式�。� 參考：《皖南醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：目的:比較不同區(qū)段小腸轉(zhuǎn)流的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)對2型糖尿病的治療效果及胰島素抵抗的影響,通過分析四組大鼠手術(shù)處理前后空腹血糖水平、胰島功能、體質(zhì)量的的變化以及各組大鼠術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生率來判斷小腸轉(zhuǎn)流的最佳效應(yīng)區(qū)域。方法:32只8~10周齡體重相近的雄性GK大鼠隨機(jī)分成4組,每組8只。第1組:對照組,胃十二指腸離斷后在吻合;第2組:十二指腸轉(zhuǎn)流組,保留全胃行十二指腸曠置;第3組:空腸轉(zhuǎn)流組,保留全胃行十二指腸加空腸曠置;第4組:回腸轉(zhuǎn)流組,保留全胃行十二指腸加空、回腸曠置。分別術(shù)前與術(shù)后第1、3、6、12周獲取大鼠眼眶后靜脈血,采用血糖儀、電子秤動(dòng)態(tài)測定四組動(dòng)物血液中空腹血糖水平和動(dòng)物體質(zhì)量;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測各組大鼠手術(shù)前后血清胰島素、GLP-1的變化,最后計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)。結(jié)果:全組32只大鼠的手術(shù)成功率90%,第4組大鼠術(shù)后3~4周時(shí)由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良相繼死亡。與術(shù)前和同時(shí)間點(diǎn)對照組比較,GBP手術(shù)組(2、3、4組)術(shù)后空腹血糖水平均有不同幅度的下降,至術(shù)后12周時(shí)第2組空腹血糖水平由14.98±2.17下降至5.23±0.70,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);第3組空腹血糖水平由15.20±1.92下降至5.29±0.42,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);其中以第3組尤為顯著。與術(shù)前相比,術(shù)后第1周各組(除第4組)GK大鼠的體質(zhì)量略有上升,第3、6、12周除第4組外其他各組大鼠體質(zhì)量均明顯增加,第4組大鼠體質(zhì)量術(shù)后顯著降低(PO.05)。與術(shù)前和同時(shí)間點(diǎn)對照組比較,GBP手術(shù)組(2、3、4組)術(shù)后1-3周空腹胰島素水平升高,第6周開始略有下降,至12周明顯下降;第2組由14.86±1.22下降至9.46±1.10m U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);第3組由14.71±1.14下降至8.93±1.36m U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);大鼠空腹胰島素(FINS)經(jīng)歷了先升后降的過程,其中以第3組略為顯著。與術(shù)前和同時(shí)間點(diǎn)對照組比較,GBP手術(shù)組(2、3、4組)術(shù)后1-3周大鼠胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)略有下降,至12周時(shí)有明顯下降;第2組HOMA-IR由9.97±1.95下降至2.21±0.38,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);第3組HOMA-IR由9.98±1.39下降至2.03±0.23,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);其中以第3組下降略為顯著。與術(shù)前和同時(shí)間點(diǎn)對照組比較,GBP手術(shù)組(2、3、4組)術(shù)后GLP-1水平均有不同幅度的升高,至12周時(shí)達(dá)到最高,第2組GLP-1由9.38±1.88升高至18.96±3.42,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);第3組GLP-1由9.02±2.20升高至23.23±4.17,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);其中以第3組尤為顯著。結(jié)論:1、保留全胃,曠置不同區(qū)段小腸的胃轉(zhuǎn)流術(shù)式,能顯著降低非肥胖的糖尿病大鼠空腹血糖和胰島素抵抗,且與大鼠的體質(zhì)量增減無關(guān)。2、術(shù)后食物提前進(jìn)入末端回腸,導(dǎo)致末端回腸細(xì)胞分泌的胰高血糖素樣肽-1增多,說明GLP-1的增加可能是GBP術(shù)治療T2DM原因之一。3、小腸轉(zhuǎn)流的最佳效應(yīng)區(qū)域位是小腸中段,提示在臨床GBP術(shù)式中,小腸最佳轉(zhuǎn)流效應(yīng)部位可能為小腸中段,即空腸與回腸交界處為宜。
[Abstract]:Objective: to compare the effect of gastric bypass in different sections of small intestine bypass on type 2 diabetes mellitus and the effect of insulin resistance, and to analyze the fasting blood glucose level and pancreatic islet function before and after operation in four groups of rats.The changes of body mass and the incidence of malnutrition in each group were used to determine the optimal effect area of small intestinal bypass.Methods 32 male GK rats of 10 weeks old were randomly divided into 4 groups with 8 rats in each group.Group 1: control group, gastroduodenal devascularization after anastomosis, group 2: duodenal bypass group, total gastric duodenal open place, group 3: jejunal bypass group, total gastric duodenum plus jejunum open place;Group 4: ileal bypass group.Blood samples of posterior orbital vein were obtained from rats before operation and at 612 weeks after operation. Fasting blood glucose level and animal mass in the blood of the four groups were dynamically measured by blood glucose meter and electronic scale.The changes of serum insulin GLP-1 were measured before and after operation by Elisa, and the insulin resistance index (HOMA-IRI) was calculated.Results: the successful rate of operation was 90% in 32 rats in the whole group. The rats in group 4 died of severe malnutrition 3 weeks after operation.Compared with the control group before operation and at the same time, the fasting blood glucose level in the GBP operation group decreased by different extent after operation.At 12 weeks after operation, the fasting blood glucose level in the second group decreased from 14.98 鹵2.17 to 5.23 鹵0.70, and the fasting blood glucose level in the third group decreased from 15.20 鹵1.92 to 5.29 鹵0.42, especially in the third group.Compared with pre-operation, the body mass of rats in each group (except group 4) increased slightly at the 1st week after operation, and increased significantly at week 3, 6 and 12 except group 4, and the body mass of group 4 decreased significantly after operation.Compared with the control group before operation and at the same time, the fasting insulin level in the GBP operation group increased 1-3 weeks after operation, decreased slightly at the 6th week, and decreased significantly at the 12th week.Group 2 decreased from 14.86 鹵1.22 to 9.46 鹵1.10mU / L, and group 3 decreased from 14.71 鹵1.14 to 8.93 鹵1.36mUL, the difference was statistically significant.Compared with the control group before operation and at the same time point, the insulin resistance index (HOMA-IRI) of rats in GBP operation group decreased slightly 1-3 weeks after operation, and decreased significantly at 12 weeks.The HOMA-IR of the second group decreased from 9.97 鹵1.95 to 2.21 鹵0.38, the difference was statistically significant, and the HOMA-IR of the third group decreased from 9.98 鹵1.39 to 2.03 鹵0.23, the difference was statistically significant, especially in the third group.Compared with the control group before operation and at the same time, the level of GLP-1 increased in different amplitude after operation, and reached the highest level at 12 weeks.The GLP-1 of the second group was increased from 9.38 鹵1.88 to 18.96 鹵3.42, the difference was statistically significant (P < 0.05), the GLP-1 of the third group was increased from 9.02 鹵2.20 to 23.23 鹵4.17, the difference was statistically significant, especially in the third group.Conclusion the gastric bypass method of keeping the whole stomach and leaving different sections of the small intestine can significantly reduce the fasting blood glucose and insulin resistance in non-obese diabetic rats, and have no relation with the increase or decrease of the body weight of the rats. The food enters the terminal ileum in advance after operation.The increase of glucagon-like peptide-1 secreted by terminal ileal cells suggests that the increase of GLP-1 may be one of the causes of T2DM treated by GBP. The best effect area of small intestinal bypass is the middle part of small intestine, which suggests that the increase of GLP-1 may be one of the causes of T2DM by GBP.The best bypass site of the small intestine may be the middle part of the small intestine, that is, the junction between the jejunum and the ileum.
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1;R656.6

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本文編號：1750427