本文選題：骨折 + 跟骨��； 參考：《重慶醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分兒童跟骨骨折跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)療效分析目的:探討跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療兒童跟骨骨折的療效。方法:2007年1月~2016年3月,重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院骨科應用切開復位跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療患兒16例共19足,同期非手術(shù)治療跟骨骨折患兒27例共38足,分為手術(shù)組與非手術(shù)組;回顧性分析兩組患兒治療前、治療后1年(依據(jù)影像學資料)的B?hler角,Gissane角,并對兩組患兒進行Maryland足部評分系統(tǒng)(MFS),美國足踝骨科協(xié)會的評分系統(tǒng)(AOFAS)相關(guān)評分,統(tǒng)計術(shù)后疼痛、跛行、跟骨畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、足踝活動障礙等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:治療前手術(shù)組患兒Gissane角為127.79±14.01,非手術(shù)組為123.45±12.85,組間無統(tǒng)計學差異。對比兩組糾正的Gissane角非手術(shù)組為119.06±11.13,手術(shù)組為122.86±9.97,兩組對比沒有統(tǒng)計學差異;對比兩組糾正的B?hler角,非手術(shù)組為21.34±3.16,手術(shù)組為30.40±2.13,兩組對比有統(tǒng)計學差異。手術(shù)組Maryland標準評分:優(yōu)12足(占63.2%),良5足(占26.3%),可0足(占0.0%),差2足(占10.5%),MFS優(yōu)良率89.5%;手術(shù)組AOFAS評估結(jié)果:10足90-100分優(yōu)(占52.6%),6足80-89分良(占31.6%),2足70-79分可(占10.5%),1足69分差(占5.3%),AOFAS優(yōu)良率為84.2%;總并發(fā)癥發(fā)生率15.8%。非手術(shù)組MFS優(yōu)良率73.7%,AOFAS優(yōu)良率68.4%,總并發(fā)癥發(fā)生率36.8%。以上兩組數(shù)據(jù)相比,均有統(tǒng)計學差異。結(jié)論:兒童跟骨骨折跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療與非手術(shù)治療,治療前后Gissane角度無顯著性差別;而B?hler角,MFS優(yōu)良率,AOFAS優(yōu)良率均有差異;經(jīng)跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的患兒,其并發(fā)癥發(fā)生率低于非手術(shù)治療的患兒。本次研究認為,兒童跟骨骨折可以采取手術(shù)治療方法。第二部分高處墜落傷跟骨骨折的非手術(shù)治療預后差異分析目的:探討高處墜落傷導致的跟骨骨折,經(jīng)非手術(shù)治療預后不同的原因。方法:2007年1月~2016年3月,重慶兒童醫(yī)院應用非手術(shù)治療的兒童跟骨骨折27例38足,納入高墜傷患兒23例34足。使用AOFAS評分判斷預后。通過對比不同年齡段、不同墜落高度、不同體重、不同性別、不同B?hler角的患兒,分析高處墜落傷導致的跟骨骨折,經(jīng)非手術(shù)治療后預后不同的原因。探討患兒手術(shù)適應癥。結(jié)果:高墜傷引起的跟骨骨折經(jīng)過非手術(shù)治療:受傷時B?hler角≥15°和B?hler角15°,優(yōu)良率分別是71.4%,70.0%;受傷后不同B?hler角的預后無顯著統(tǒng)計學差異。隨訪一年后B?hler角≥15°及B?hler角15優(yōu)良率分別是82.2%,16.7%,有顯著統(tǒng)計學差異。男童,女童的預后優(yōu)良率為70.3%和71.4%,不同性別無顯著統(tǒng)計學差別。年齡小于等于10歲,體重小于等于30公斤,墜落高度小于等于4米的患兒,預后AOFAS評分的優(yōu)良率分別是78.6%,83.3%,87.5%;年齡大于10歲,體重大于30公斤和墜落高度大于4米的患兒優(yōu)良率分別是65.0%,63.6%,65.4%。以上不同影響因素作用下的預后對比存在統(tǒng)計學差別。結(jié)論:兒童高處墜落傷導致的B?hler角變化與預后無顯著相關(guān)性,故受傷時的B?hler角不能用于兒童跟骨骨折的預后評估;而治療后恢復的B?hler角與預后有相關(guān)性,故治療中應該積極糾正B?hler角。年齡、體重、墜落高度與預后有顯著相關(guān)性;且低齡、低體重、較低位置墜落的患兒預后AOFAS優(yōu)良率均80%左右;故本研究認為低能量損傷或幼齡的高墜傷兒童跟骨骨折,可試行手法復位,非手術(shù)治療,但應隨訪患兒B?hler角變化。
[Abstract]:The results showed that there were no significant differences between the two groups . The results showed that the Gissane angle was 127.79 鹵 14.01 in the children ' s Hospital of Chongqing Medical University .

【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R726.8

【參考文獻】

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本文編號：1734995