本文選題：阿司匹林 + 氯吡格雷��； 參考：《中國藥房》2017年06期

【摘要】：目的:比較阿司匹林和氯吡格雷分別用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術后血管再狹窄的預防效果和安全性。方法:110例冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病患者隨機分為阿司匹林組(55例)和氯吡格雷組(55例)。兩組患者冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術后均靜脈微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 m L維持48~72 h,必要時靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液1~5μg/kg。術后拔除氣管插管,給予注射用頭孢呋辛鈉1.5 g加入滅菌注射用水50 m L,靜脈滴注,每日3次,連用2~3 d。同時,每日晚飯后30 min口服瑞舒伐他汀鈣片10 mg,8周為1個療程,連用3個療程。在此基礎上,阿司匹林組患者給予阿司匹林腸溶片首次負荷劑量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,連用6個月;氯吡格雷組給予硫酸氫氯吡格雷片首次負荷劑量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,連用6個月。觀察兩組患者的橋血管通暢率,治療前后血小板聚集率、血小板聚集達標率、纖維蛋白原(Fg)、D-二聚體(D-D)、血小板計數(shù)(PLT)、組織型纖溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反應發(fā)生情況。結果:兩組患者橋血管通暢率、不良反應發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療前,兩組患者血小板聚集率、血小板聚集達標率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后,兩組患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均顯著低于同組治療前,血小板聚集達標率、PLT、t-PA水平均顯著高于同組治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:在常規(guī)治療的基礎上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術后,均可抑制血小板聚集,減少血栓形成,維持橋血管通暢,預防血管再狹窄,且安全性均較好。
[Abstract]:Aim: to compare the efficacy and safety of aspirin and clopidogrel in preventing restenosis after coronary endarterectomy and coronary artery bypass grafting.Methods 110 patients with coronary atherosclerotic heart disease were randomly divided into aspirin group (n = 55) and clopidogrel group (n = 55).After coronary endarterectomy and coronary artery bypass grafting, the patients in both groups were treated with intravenous micropump nitroglycerin 10 mg 5% glucose injection for 4872h, and dopamine hydrochloride injection 1 5 渭 g / kg.After tracheal intubation, 1.5 g cefuroxime sodium for injection was added to 50 mL sterilizing water, intravenous drip 3 times a day for 2 days.At the same time, 30 min after supper, 10 mg calcium tablets were taken orally for 8 weeks as a course of treatment for 3 consecutive courses.On this basis, the patients in the aspirin group were given the first dose of 300 mg aspirin enteric coated tablets once a day, 100 mg daily from the 2nd day, once a day for 6 months;In clopidogrel group, the first loading dose of clopidogrel sulfate was 300 mg, once a day, and 75 mg orally from the 2nd day, once a day for 6 months.Results: there was no significant difference between the two groups in the patency rate of grafts and the incidence of adverse reactions (P 0.05).Before treatment, there was no significant difference in platelet aggregation rate and platelet aggregation rate between the two groups (P 0.05).Conclusion: on the basis of routine treatment, aspirin and clopidogrel can inhibit platelet aggregation, reduce thrombosis, maintain graft patency and prevent restenosis after coronary endarterectomy and coronary artery bypass grafting.And the safety is good.
【作者單位】： 濟寧市第一人民醫(yī)院心外科一病區(qū);
【分類號】：R654.2

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本文編號：1731491