本文選題：膽囊切除術(shù)　切入點(diǎn)：腹腔鏡　出處：《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》2017年04期

【摘要】：目的探討不保留膽囊管的腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及臨床效果。方法回顧性分析2013年3月~2016年1月321例LC的臨床資料。采取三孔或四孔法LC,首先解剖出膽總管、膽囊管、肝總管及膽囊動(dòng)脈"四管"結(jié)構(gòu);充分游離膽囊管近肝總管匯入部;確認(rèn)無(wú)膽囊管結(jié)石后,于近肝總管處夾閉膽囊管并切除膽囊。結(jié)果 312例(97.2%)順利完成不保留膽囊管LC;9例(2.8%)保留0.5 cm~全長(zhǎng)膽囊管,包括肝管變異1例(中轉(zhuǎn)開(kāi)腹),膽囊管匯入點(diǎn)異常4例,萎縮性膽囊炎三角區(qū)解剖困難3例,急性壞疽性膽囊炎1例。均無(wú)術(shù)中膽管損傷、術(shù)后膽漏及腹腔大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪1~40個(gè)月,(23.3±11.0)月,312例不保留膽囊管LC術(shù)后無(wú)膽管狹窄、膽道殘余結(jié)石、腹痛、黃疸等表現(xiàn);9例保留膽囊管病例中,2例術(shù)后反復(fù)上腹部隱痛癥狀,未發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)。結(jié)論不保留膽囊管LC安全、可行,可防止殘余小膽囊,避免膽囊管殘余結(jié)石。
[Abstract]:Objective to investigate the safety, feasibility and clinical effect of laparoscopic cholecystectomy without preserving the duct of gallbladder.Methods the clinical data of 321 cases of LC from March 2013 to January 2016 were retrospectively analyzed.The gallbladder duct was clamped near the common hepatic duct and the gallbladder was excised.Results 312 cases (97.2%) successfully completed the preservation of 0.5 cm ~ full-length gallbladder duct, including 1 case of hepatic duct variation (conversion to laparotomy, 4 cases of abnormal convergent point of gallbladder duct, 3 cases of anatomic difficulties in the triangle area of atrophic cholecystitis).One case of acute gangrenous cholecystitis.There were no serious complications such as bile duct injury, postoperative bile leakage and abdominal hemorrhage.Follow-up for 1 to 40 months (23.3 鹵11.0) months after operation, 312 cases without cholecystic duct LC without bile duct stenosis, residual bile duct stones, abdominal pain, jaundice, etc., were followed up for 1 to 40 months.No stone residue or recurrence was found.Conclusion it is safe and feasible to avoid residual small gallbladder and residual gallstone without retaining LC of gallbladder duct.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：常州市高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程(項(xiàng)目編號(hào):2016CZLJ007)
【分類號(hào)】：R657.4

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本文編號(hào)：1720632