本文選題：骨關(guān)節(jié)炎　切入點：代謝性炎癥　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：目的:骨關(guān)節(jié)炎(OA,osteoarthritis)是一種以關(guān)節(jié)軟骨丟失和骨贅形成為主要病理表現(xiàn)的常見關(guān)節(jié)疾病。隨著對OA病理生理的研究深入,發(fā)現(xiàn)可以根據(jù)不同發(fā)病機制將OA分為不同亞型。隨著全球肥胖人群的增加,代謝炎癥相關(guān)性O(shè)A是目前的研究熱點。既往研究顯示代謝性炎癥在OA中的作用機制可能為炎癥、氧化應(yīng)激以及性激素對機體脂肪沉積的作用。我們的研究集中于代謝炎癥相關(guān)指標(biāo),如脂肪細胞因子及炎癥細胞因子等在OA癥狀及結(jié)構(gòu)改變中的作用。方法:我們的研究基于兩個數(shù)據(jù)庫上進行。第一個數(shù)據(jù)庫為安徽癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎數(shù)據(jù)庫,我們按照排除納入標(biāo)準(zhǔn)納入癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎患者205例。采用問卷調(diào)查方式采集患者一般信息,如年齡、性別、身高、體重等,同時采用OA關(guān)節(jié)癥狀西安大略和麥克馬斯特大學(xué)關(guān)節(jié)炎指數(shù)(The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, WOMAC)評分對患者的關(guān)節(jié)癥狀進行評測。采用放射學(xué)平片方法測定患者肯格恩勞倫斯(Kellgren-Lawrence,K-L)分級及骨贅評分。采用磁共振對患者膝關(guān)節(jié)影像進行采集,后期使用OsiriX軟件對磁共振影像進行軟骨缺損、骨髓下?lián)p害(Bone marrow lesions, BMLs)、軟骨體積、髕骨下脂肪墊(Infrapatellar fat pad, IPFP)體積及信號改變的評分。采用雙能X線吸收測定方法測量患者身體成分組成。采用ELISA方法對血清脂肪、炎癥細胞因子及軟骨降解指標(biāo),如瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素、IL-17、IL-18、MMP-3,10,13等進行測量。根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型采用不同統(tǒng)計學(xué)模型進行統(tǒng)計,分析不同身體成分、脂肪細胞及炎癥細胞因子與OA癥狀及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性,同時測定脂肪及炎癥細胞因子與IPFP體積及信號改變的關(guān)系。第二個數(shù)據(jù)庫為國際膝骨關(guān)節(jié)炎數(shù)據(jù)庫(Osteoarthritis Initiative,OAI),其為面向全球研究者開放的數(shù)據(jù)庫。我們從原始數(shù)據(jù)庫中選取病例組膝關(guān)節(jié)(N=355,定義為在基線后,48個月內(nèi)隨訪中發(fā)生放射學(xué)OA(Radiographic OA,ROA)的膝關(guān)節(jié),ROA定義為K-L分級≥2),同時根據(jù)年齡(±5年)、性別和影像學(xué)現(xiàn)狀按一比一配對選取對照組膝關(guān)節(jié)(從基線到48個月內(nèi)沒有發(fā)生ROA的膝關(guān)節(jié))。同時提取一般信息及磁共振影像,采用新的計算機軟件對IPFP信號改變進行定量測量,比較三個時間點(基線、ROA發(fā)生前一年、ROA發(fā)生時)IPFP信號強度對ROA發(fā)生風(fēng)險的影響。結(jié)果:安徽癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎數(shù)據(jù)庫:第一部分,我們發(fā)現(xiàn)在癥狀性膝OA患者身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index, BMI)、全身肌肉重量與BMLs呈正相關(guān);體重、BMI及全身脂肪重量與膝關(guān)節(jié)骨贅形成呈正相關(guān),而全身肌肉重量與骨贅無顯著相關(guān)性。當(dāng)用K-L分級評估OA嚴(yán)重程度時,身體肌肉重量與OA嚴(yán)重程度呈負相關(guān),BMI與OA嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。第二部分,我們發(fā)現(xiàn)血清瘦素水平與OA關(guān)節(jié)僵硬癥狀呈負相關(guān);脂聯(lián)素水平與關(guān)節(jié)軟骨丟失呈負相關(guān);抵抗素與關(guān)節(jié)軟骨丟失和BMLs 呈正相關(guān);高水平超敏 C 反應(yīng)蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平下血清IL-17與關(guān)節(jié)軟骨丟失和BMLs呈正相關(guān);血清IL-18水平與OA患者內(nèi)側(cè)股脛骨軟骨缺損及外側(cè)股脛骨BMLs呈正相關(guān),與總的軟骨體積呈負相關(guān),同時發(fā)現(xiàn)其與軟骨降解產(chǎn)物呈顯著正相關(guān)。并且其與WOMAC評分呈顯著正相關(guān)。第三部分,我們發(fā)現(xiàn)較高血清IL-17水平與IPFP體積減低和信號強度改變增加相關(guān)。高血清脂聯(lián)素水平與IPFP體積增加和IPFP信號改變減低相關(guān),但較高血清抵抗素水平只與IPFP信號改變增加相關(guān)。國際骨關(guān)節(jié)炎數(shù)據(jù)庫:第四部分,我們發(fā)現(xiàn)幾乎所有基線水平IPFP測量值與4年內(nèi)發(fā)生的ROA相關(guān)。在P-1(ROA發(fā)生一年之前)和P-0期(ROA發(fā)生時期)所有IPFP測量值與ROA發(fā)生相關(guān)。結(jié)論:肥胖與OA的關(guān)系可能由機械因素和代謝性因素共同介導(dǎo),身體脂肪重量與肌肉重量在OA異常結(jié)構(gòu)中發(fā)揮不同作用;脂肪細胞因子與炎癥細胞因子可能是介導(dǎo)代謝性炎癥與OA癥狀及異常結(jié)構(gòu)的因素之一,IPFP在預(yù)測ROA發(fā)生中起重要作用。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between the changes of inflammatory cytokines and inflammatory cytokines , such as leptin , adiponectin , resistin , IL - 17 , IL - 18 , MMP - 3 , 10 , 13 and so on . The levels of serum IL - 17 were positively correlated with the changes of IPFP volume and BMLs . Results : The levels of serum IL - 17 were positively correlated with the changes of IPFP volume and BMLs .

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R684.3

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李寶明,趙慧茹,王繼香;綜合治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J];山西醫(yī)藥雜志;2002年06期

2 侯維寧;膝骨關(guān)節(jié)炎22例誤診分析[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

3 鄔強;鄒越彬;;中藥合氫溴酸高烏甲素片治療膝骨關(guān)節(jié)炎52例[J];陜西中醫(yī);2006年05期

4 焦芳;蘇琦;白伍泉;;膝骨關(guān)節(jié)炎60例診治康復(fù)體會[J];按摩與導(dǎo)引;2007年06期

5 賈士軍;彭志軍;;膝骨關(guān)節(jié)炎的診治[J];山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年03期

6 李維;任憲石;;膝骨關(guān)節(jié)炎的治療進展[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2008年01期

7 韓清民;王躍輝;黃旭東;易志勇;;膝骨關(guān)節(jié)炎從筋論治思路探討[J];新中醫(yī);2009年01期

8 楊洪文;;原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎放射學(xué)臨床觀察[J];臨床醫(yī)藥實踐;2009年11期

9 陳本華;林棟;郭光耀;王榕清;黃宙峰;趙偉丹;;骨關(guān)節(jié)炎Ⅰ號方治療膝骨關(guān)節(jié)炎80例療效觀察[J];福建中醫(yī)藥;2009年06期

10 張愛池;韓淑凱;;膝骨關(guān)節(jié)炎湯合活血消腫方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例[J];中國中醫(yī)急癥;2010年10期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陳鑫;宋林萱;高明利;于靜;薛書燕;;中醫(yī)外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會2010年學(xué)術(shù)會論文集[C];2010年

2 夏洋;蔡鳳;李霞;;磁振熱聯(lián)合中藥薰蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎36例分析[A];療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 溫建民;余志勇;梁朝;孫衛(wèi)東;蔣科衛(wèi);胡海威;程ho;;六步手法及電針治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床隨機對照研究[A];第十八屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

4 朱健兒;;退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的治療[A];跨世紀(jì)骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

5 蘇崇澤;;原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第七屆年會論文摘要集[C];2007年

6 魏瑞華;;膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛與功能障礙特點分析[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會2008年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

7 林堅;;膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)策略[A];2013年浙江省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨國家級繼教項目老年人優(yōu)化健康管理研討班論文匯編[C];2013年

8 李燦楊;侯軍杰;;中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎186例療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

9 齊慶;高明利;;膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥辨治概況[A];海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展大會風(fēng)濕論文集[C];2009年

10 杜蕙;陳順樂;鮑春德;王曉棟;陸瑜;顧越英;許建榮;柴維敏;陳潔;Hiroshi Nakamura;Kusuki Nishioka;;上海市黃浦區(qū)社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副教授 李放;膝骨關(guān)節(jié)炎 如何巧康復(fù)[N];家庭醫(yī)生報;2008年

2 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 程ho;膝骨關(guān)節(jié)炎 階段不同,表現(xiàn)有異[N];中國中醫(yī)藥報;2012年

3 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 劉渝松 馬善治;雙膝骨關(guān)節(jié)炎驗案[N];中國中醫(yī)藥報;2013年

4 木圭;膝骨關(guān)節(jié)炎防治五要素[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

5 本報記者 李振輝　通訊員 寧習(xí)源;膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)要巧用“力”[N];廣東科技報;2008年

6 ;外科治療膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)嚴(yán)把指征關(guān)[N];中國醫(yī)藥報;2006年

7 金仲品;非甾體類抗炎藥治膝骨關(guān)節(jié)炎 止痛療效有限[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

8 王玉明;中老年女性易患膝骨關(guān)節(jié)炎[N];貴州政協(xié)報;2002年

9 王振嶺;膝骨關(guān)節(jié)炎從肝施治[N];健康報;2007年

10 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 馮興華;蟻參蠲痹膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[N];健康報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王康;代謝炎癥相關(guān)指標(biāo)與膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀及結(jié)構(gòu)改變相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

2 柯雪茹;原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎患者滑膜、滑液HMGB1表達與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 關(guān)健;生物標(biāo)記物在膝骨關(guān)節(jié)炎早期診斷中的應(yīng)用及與關(guān)節(jié)退變程度的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

4 賈朗;低強度脈沖聚焦超聲治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全性、有效性隨機對照臨床試驗及作用機制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

5 葉紹仲;強骨寶治療馬來西亞膝骨關(guān)節(jié)炎患者的療效觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 陳能;補腎活血方對膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛及致痛因子表達的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

7 黃荷;溫腎活血法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床及相關(guān)實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 林慶榮;臭氧對兔膝骨關(guān)節(jié)炎的作用及機制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

9 孟祥奇;化痰除濕祛瘀劑對膝骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨及滑膜細胞影響的實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 劉建;四妙丸干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨細胞凋亡與增殖的實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王躍輝;膝骨關(guān)節(jié)炎影響因素和臨床特征分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

2 林艷紅;針刀干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎的療效及三維有限元分析[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 李們;強骨寶對疲勞性損傷誘發(fā)去勢大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎的作用及機制[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 黎沛裕;膝痛消配合手法對膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量影響的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 肇剛;膝骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)和階梯治療的系列研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

6 呂泊林;針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效的Meta分析[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

7 張利劍;小針刀為主治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 田雯;電針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其對血清VEGF影響的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 吳宏梓;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的醫(yī)治思路初探[D];蘭州大學(xué);2015年

10 殷可意;老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者步態(tài)支撐期下肢生物力學(xué)研究[D];上海體育學(xué)院;2015年

，

本文編號：1712535