本文選題：椎間孔鏡　切入點：中央型腰椎間盤突出　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:在以往的文獻與報告中只是籠統(tǒng)的描述了經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療各種類型的腰椎間盤突出癥,并沒有明確的分類,即使明確分類,在手術(shù)過程中未能體現(xiàn)不同類型腰椎間盤突出癥區(qū)別之處。在以往的文獻報道中中央型腰椎間盤突出癥也曾經(jīng)被認(rèn)為是經(jīng)椎間孔鏡下摘除術(shù)的禁忌證之一,但是近年來隨著手術(shù)設(shè)備的不斷更新、改進以及外科技術(shù)的成熟與完善,通過該手術(shù)方式也可以為中央型腰椎間盤突出癥患者解除病痛。該研究的目的在于探討椎間孔鏡技術(shù)治療中央型腰椎間盤突出癥的手術(shù)技窮及臨床療效分析。方法:選擇自2012年11月至2014年3月在我院應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的中央型腰椎間盤突出癥患者,手術(shù)指證包括:①經(jīng)正規(guī)保守治療3個月無效者及癥狀反復(fù)發(fā)作者;②腰椎X線、CT、MRI證實為中央型腰椎間盤突出不伴腰椎不穩(wěn);③既往無腰椎手術(shù)史者;④突出物未見明顯鈣化。本組患者共42例,其中男20例,女22例;年齡18~66歲,平均38.3歲。病程3個月~10年,平均3年6個月。其中L3~4椎間盤突出3例,L4~5椎間盤突出25例,L5~S1椎間盤突出13例,均為中央型。主要臨床表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)、雙側(cè)或交替下肢疼痛、酸脹。并且成功隨訪所有患者;隨訪時間12月~22月,平均隨訪16.7月。療效評價采用:①比較術(shù)前、術(shù)后即刻、3月、12月的視覺模擬評分(visualanalogue scale,VAS);②術(shù)前與術(shù)后1年采用日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)(Japanese orthopaedic association,JOA);③末次隨訪采用Mac Nab評分及疼痛功能指數(shù)評分(Oswestry,2.0版本)。結(jié)果:1例患者L5~S1患者,髂嵴位置較高,無法充分減壓,術(shù)中改行后全椎板切除聯(lián)合植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療。其余41例患者均正常行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù),術(shù)前VAS評分(7.32±1.49),術(shù)后即刻VAS評分(4.27±1.39)、術(shù)后3個月VAS評分(3.27±1.43)術(shù)后1年VAS評分(2.63±1.44),于術(shù)前相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后一年VAS評分與術(shù)后3個月VAS評分相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前的JOA評分(12.92±2.7)術(shù)后一年的JOA評分(23.17±2.48),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪Mac Nab評分優(yōu)良率可達到85.36%。結(jié)論:椎間孔鏡技術(shù)作為一項新的脊柱微創(chuàng)技術(shù),應(yīng)用其治療中央型腰椎間盤突出癥創(chuàng)傷小,手術(shù)并發(fā)癥較開放性手術(shù)明顯較少,短期內(nèi)療效值得肯定。
[Abstract]:Objective : To study the surgical technique and clinical curative effect of the central lumbar intervertebral disc herniation in the past three months , including : 鈶，

本文編號：1711632