發(fā)布時間：2018-04-03 05:13

  本文選題：椎間盤退變　切入點：基質(zhì)金屬蛋白酶13　出處：《川北醫(yī)學院》2015年碩士論文

【摘要】：目的:椎間盤疾病是骨科常見病,嚴重影響人們的日常生活,其腰椎間盤退變被認為是最常見的原因。一系列國內(nèi)外研究已經(jīng)證實了細胞外基質(zhì)的成分及數(shù)量的變化是導致椎間盤力學特征改變后發(fā)生退變的主要原因�；|(zhì)金屬蛋白酶家族(MMPs)在椎間盤細胞外基質(zhì)的降解過程中發(fā)揮重要作用。研究顯示多種基質(zhì)金屬蛋白酶都可降解II型膠原,但是基質(zhì)金屬蛋白酶-13(MMP-13)的降解效率最高,其扮演重要角色。腰椎間盤突出癥作為椎間盤退變的常見病,本文通過比較在創(chuàng)傷和腰椎間盤突出癥髓核及外周靜脈血血清中MMP-13表達水平,探討其在椎間盤退變過程中的可能作用和臨床及科研意義。探討腰椎間盤突出癥突出型、脫出型及正常腰椎間盤髓核及血清中MMP-13的表達含量差異。方法:將2014年4-12月在川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科收治的“腰椎間盤突出癥”,于同一個醫(yī)療小組行擇期髓核摘除術(shù)或內(nèi)固定術(shù)的患者隨機選取31例納入實驗組,并進一步按CT,MRI影像學資料及術(shù)中所見進一步分為髓核突出型及髓核脫出型兩組,另將同時期12例既往體健,因創(chuàng)傷致腰椎骨折(爆裂性)并行前路切開復位內(nèi)固定手術(shù)的患者納為對照組。采用免疫組織化學方法檢測三組患者髓核組織的基質(zhì)金屬蛋白酶-13(MMP-13)表達情況,懫用尼康BM-1多功能生物顯微鏡分別在100-200高倍視野下進行數(shù)碼攝像,采取Fromowitz陽性細胞半定量法觀察陽性細胞數(shù),并計算出陽性率。ELISA法檢測三組患者靜脈血血清的MMP-13表達情況.結(jié)果:1、對照組椎間盤組織中MMP-13的表達呈弱陽性或不明顯,平均陽性表達率為(17.3±2.3)%;退變組腰椎間盤突出癥髓核組織中MMP-13的表達呈局灶性或彌漫性強染色,其中突出組平均陽性表達率為((73.3±10.6))%,脫出組為(71.5±9.3)%。實驗組MMP-13陽性表達率均顯著高于對照組(P0.05)。提示MMP-13可能在腰椎間盤退變尤其腰椎間盤突出癥發(fā)病過程中扮演重要角色。2、MMP-13在退變突出、脫出的腰椎間盤髓核組織中無明顯差異性,提示MMP-13在椎間盤退變達一定程度后可能持續(xù)高水平存在,其可能在腰椎間盤退變發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用。3、創(chuàng)傷及腰椎間盤突出癥髓核血清中MMP-13均有一定程度表達,(對照組)中MMP-13的表達較低,對照組椎間盤組織中MMP-13的平均濃度為9.745±2.82ng/ml;退變突出組椎間盤組織中MMP-13的平均濃度為15.436±5.156ng/ml。退變脫出組的MMP-13平均濃度為16.241±4.072ng/ml實驗組與對照組相比(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義;而突出組與脫出組相比(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義,提示MMP-13在血清中的表達與椎間盤退變程度密切相關(guān)。4、對照組(男)血清中MMP-13的平均濃度為9.965±2.42ng/ml,對照組(女)血清中MMP-13的平均濃度為9.23±2.398ng/ml其比較(P0.05),差異性無統(tǒng)計學意義;實驗組(男)血清中MMP-13的平均濃度為15.528±4.469ng/ml實驗組(女)血清中MMP-13的平均濃度為16.119±5.093ng/ml,其比較(P0.05),差異性無統(tǒng)計學意義,提示人血清中的MMP-13的表達與性比無明顯關(guān)系。結(jié)論:1、創(chuàng)傷及腰椎間盤突出癥髓核突出、脫出型髓核組織中MMP-13均有一定程度表達,但在突出、脫出組中表達顯著升高。提示MMP-13的異常表達可能在椎間盤退變尤其腰椎間盤突出癥發(fā)病過程中扮演重要角色。2、MMP-13在腰椎間盤突出癥髓核突出、脫出髓核組織中無顯著性差異,提示MMP-13在椎間盤退變達一定程度后可能持續(xù)高水平存在,其可能在腰椎間盤退變發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用。3、在創(chuàng)傷及腰椎間盤突出癥突出、脫出型和創(chuàng)傷組血清中MMP-13均有一定程度表達,但在腰椎間盤突出癥組中的表達顯著升高,MMP-13在突出、脫出組血清中無顯著性差異。結(jié)合創(chuàng)傷組患者隨著年齡的增加MMP-13的表達升高,提示MMP-13在血清的表達基本呈正相關(guān),且椎間盤退變達一定程度后持續(xù)高水平存在,其可能在腰椎間盤退變發(fā)病過程中扮演重要角色。4、血清中的MMP-13的表達與性比無明顯關(guān)系。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：1703768