本文選題：膽囊結(jié)石膽囊炎　切入點(diǎn)：微創(chuàng)外科　出處：《浙江大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：研究背景 腹腔鏡技術(shù)在我國(guó)已有20余年的歷史,在普外科各類(lèi)手術(shù)中的應(yīng)用已獲廣泛肯定。近幾年,隨著廣大微創(chuàng)外科醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,以及手術(shù)器械的進(jìn)一步研發(fā)和生產(chǎn),單孔腹腔鏡手術(shù)成為國(guó)內(nèi)外腹腔鏡外科醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。 與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比,單孔腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)理念的進(jìn)一步升華及實(shí)踐,具有多方面的優(yōu)勢(shì)。 對(duì)于患者來(lái)說(shuō),雖然傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)有患者創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部無(wú)大的手術(shù)疤痕等優(yōu)點(diǎn),但有些患者腹部仍能看出幾個(gè)小的疤痕,對(duì)于非常愛(ài)美的患者,傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)仍然難以接受,尤其未婚女性患者,更不愿讓以后的丈夫看出一點(diǎn)蛛絲馬跡。單孔腹腔鏡技術(shù)除了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)外,術(shù)后幾乎看不出疤痕(包括臍部),更符合"NO SCAR手術(shù)”的理念,不知情者,不會(huì)認(rèn)為她們被做過(guò)手術(shù),極大地滿足了一些患者的心理要求,也是其意義的真正所在。 對(duì)于醫(yī)院和術(shù)者來(lái)說(shuō),由于醫(yī)院開(kāi)展了新技術(shù),能滿足一些患者的要求,對(duì)醫(yī)院的宣傳搭建了很好的平臺(tái),吸引更多的患者前來(lái)就醫(yī)。新技術(shù)對(duì)于醫(yī)師是機(jī)遇也是挑戰(zhàn),他們要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、動(dòng)腦筋、想辦法、設(shè)計(jì)器械等以完成自己的設(shè)想,使自己在諸多方面得到提高。新技術(shù)成功開(kāi)展以后,醫(yī)師發(fā)表文章、取得科研成果等成績(jī)也會(huì)接踵而至。 浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科是衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地,承擔(dān)著培養(yǎng)各地腔鏡微創(chuàng)外科骨干力量的任務(wù),這要求我們要更加積極的引進(jìn)新技術(shù)新方法,相信隨著專(zhuān)用手術(shù)器械的進(jìn)一步完善,加上我們的臨床實(shí)踐,此技術(shù)的難度會(huì)逐漸降低,適應(yīng)證會(huì)放寬,更利于推廣應(yīng)用,從而提升我院在腔鏡微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的影響。 浙江省人民醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的單位之一,已經(jīng)廣泛開(kāi)展了腹腔鏡手術(shù),比如腹腔鏡下膽囊切除術(shù),腹腔鏡闌尾切除術(shù),腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等等,積累了大量腹腔鏡下解剖分離,消化道重建的經(jīng)驗(yàn),并配備有先進(jìn)齊全的腹腔鏡設(shè)備及經(jīng)驗(yàn)豐富的由手術(shù)醫(yī)生。護(hù)士及管理人員組成的腹腔鏡手術(shù)合作團(tuán)隊(duì),具備開(kāi)展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的設(shè)備及人員條件,王志敏主任醫(yī)師是浙江省內(nèi)最早開(kāi)展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的外科醫(yī)生,從2014年6月份開(kāi)始開(kāi)展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù),目前已順利完成24例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù),患者均恢復(fù)良好,無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥,無(wú)膽漏,無(wú)切口疝的發(fā)生,腸管未見(jiàn)損傷,術(shù)后住院時(shí)間1-2天,取得了常規(guī)腹腔鏡的手術(shù)效果,而且切口在臍部,臍部纖維疤痕收縮后基本看不出,患者滿意度高,不僅取得了解剖上的微創(chuàng),也獲得了心里上的微創(chuàng)。 研究目的 分析24例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的資料,探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石疾病的可行性和安全性,總結(jié)經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石疾病的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),并通過(guò)與三孔腹腔鏡手術(shù)對(duì)比分析,比較兩者在治療膽囊結(jié)石中的優(yōu)劣勢(shì)。研究方法 浙江省人民醫(yī)院2014年6月至2015年3月期間共收治膽囊結(jié)石病人70例(主刀醫(yī)生均為王志敏主任醫(yī)師,同一個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)),其中24例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(單孔組)。46例行三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(三孔組)。在術(shù)前,我們保證每一位患者(單孔組)診療的知情同意權(quán),并介紹了所采用的手術(shù)方式,并告知該手術(shù)理想情況下只需一個(gè)切口,比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)要少。所有病人均表示知情同意并簽字選擇單孔腹腔鏡手術(shù)。70例患者男性22例,女性48例,平均年齡為(35.73±5.65)歲,對(duì)著70例患者的臨床資料,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后住院時(shí)間,總住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析,探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性和安全性,并比較兩者的優(yōu)劣勢(shì)。 研究結(jié)果 平均手術(shù)時(shí)間單孔組為(87.36±42.48)min,三孔組為(53.23±17.13)min,P值小于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異,術(shù)中出血量單孔組為(7.35±4.13)ml,三孔組為(6.42±2.37)ml,P值大于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)顯著性,術(shù)后住院時(shí)間單孔組為(1.28±0.49)d,三孔組為(3.43±1.20)d,P值小于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異具有顯著性,住院費(fèi)用單孔組(11067.15±678.35)yuan,三孔組為(13209±2438.12)yuan,P值小于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異具有顯著性. 研究結(jié)論 經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石膽囊炎是安全可行的,除具備傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)出血少,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),同時(shí)腹部基本實(shí)現(xiàn)無(wú)疤痕,患者滿意度高。
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【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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2 胡三元;楊慶蕓;張光永;王磊;王志剛;李峰;李延青;逯景輝;張立峰;;經(jīng)胃及陰道內(nèi)鏡膽囊切除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J];腹腔鏡外科雜志;2008年06期

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本文編號(hào)：1691148