發(fā)布時(shí)間：2018-03-30 02:10

  本文選題：賁門失弛緩癥　切入點(diǎn)：POEM　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：賁門失弛緩癥是一種食管下端的動(dòng)力障礙性疾病,又稱為賁門痙攣[12]。POEM是經(jīng)口內(nèi)鏡下食管肌切開術(shù)(peroral endoscopic myotomy)的縮寫,日本學(xué)者Inoue[7]首次成功為臨床病人實(shí)施手術(shù),取得和外科手術(shù)等同的效果,后來在各個(gè)國家迅速發(fā)展,但并發(fā)癥的發(fā)生率快速上升,有很多專家也專門對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行過總結(jié)[23,24],其中有涉及氣體相關(guān)并發(fā)癥,氣體相關(guān)并發(fā)癥是由氣體經(jīng)隧道進(jìn)入食管壁外的腔隙引起的,包括氣胸、縱隔氣腫、氣腹及皮下氣腫。目前對(duì)氣體相關(guān)并發(fā)癥的治療和預(yù)防意見尚無總結(jié)性的意見。這里介紹一例POEM手術(shù)中并發(fā)氣胸、氣腹及縱隔氣腫的病例,患者雖然術(shù)中情況危急,但是經(jīng)過及時(shí)診斷和搶救,患者得到及時(shí)治療,獲得了良好的預(yù)后。作為一個(gè)麻醉醫(yī)生,需要維護(hù)患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定,及時(shí)應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生。通過回顧POEM手術(shù)治療賁門失弛緩癥的文獻(xiàn),對(duì)POEM術(shù)中出現(xiàn)氣體并發(fā)癥的病因、病理生理、診斷、治療及預(yù)防進(jìn)行了綜述,全面學(xué)習(xí)遇到緊急情況時(shí)如何及時(shí)診斷及處理,以及根據(jù)自我理解提出預(yù)防措施。
[Abstract]:Achalasia is a disorder of the lower end of the esophagus. It is also called cardiac spasm [12] .Pom is the abbreviation of transoral endoscopic esophagotomy. Inoue [7], a Japanese scholar, successfully performed the operation on clinical patients for the first time. Achieving the same results as surgery, which later developed rapidly in various countries, but the incidence of complications rose rapidly, and many experts specialized in summing up complications [2324], which involved gas-related complications, Gas-related complications are caused by the passage of gas through the tunnel into the space outside the wall of the esophagus, including pneumothorax, mediastinal emphysema, Pneumoperitoneum and subcutaneous emphysema. At present, there is no conclusive opinion on the treatment and prevention of gas-related complications. Here is a case of pneumothorax, pneumoperitoneum and mediastinal emphysema during POEM surgery, although the patient is in critical condition during the operation. However, after timely diagnosis and rescue, the patients received timely treatment and obtained a good prognosis. As an anesthesiologist, it is necessary to maintain the stability of the patient's vital signs during the operation. The causes, pathophysiology, diagnosis, treatment and prevention of gas complications in POEM were reviewed by reviewing the literature on the treatment of achalasia by POEM operation. Learn how to diagnose and deal with emergencies in time, and propose preventive measures based on self-understanding.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;賁門失弛緩癥患者的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2001年S1期

2 黃斌,蔡洪培,張忠兵;賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡治療進(jìn)展[J];臨床薈萃;2001年01期

3 陸飛鵬;中西藥結(jié)合治療賁門失弛緩癥[J];江西中醫(yī)藥;2001年03期

4 朱德禮,褚愛連;中西醫(yī)結(jié)合治療賁門失弛緩癥[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2001年04期

5 路小玲,陳忠玉;賁門失弛緩癥誤診1例[J];四川醫(yī)學(xué);2002年09期

6 蘇海燕,王邦茂,劉文天,楊玉龍,呂宗舜,姜葵,張潔,方維麗,汪培山,李海欣;探討賁門失弛緩癥病因的回顧性研究[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年S1期

7 蘇海燕,劉文天,王邦茂,楊玉龍,呂宗舜,姜葵,張潔,方維麗;賁門失弛緩癥治療療效的對(duì)比觀察[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年S1期

8 孟繁萍,孫春梅,裴惠蘭;兒童賁門失弛緩癥1例[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2003年10期

9 吳耀光,孫玉桂;賁門失弛緩癥44例肺功能改變的臨床分析[J];護(hù)理研究;2003年14期

10 袁鶴鳴,張國政,何池義,汪玉蘭,吳萬春,韓真;經(jīng)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間的研究[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 虞潔;郭繼中;;賁門失弛緩癥的治療策略[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

2 陳焰;宋震亞;唐訓(xùn)球;錢可大;杜勤;;賁門失弛緩癥患者的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)2001年全國胃電圖和胃腸動(dòng)力研討會(huì)論文摘要集[C];2001年

3 張宏博;吳開春;丁杰;樊代明;;內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張治療賁門失弛緩癥療效的前瞻性研究-附415例隨訪觀察結(jié)果[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)——2005年全國胃腸激素學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

4 李野;王俊峰;楊春文;徐進(jìn)志;張學(xué)峰;;復(fù)發(fā)性賁門失弛緩癥的治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊(cè)）[C];2006年

5 李弼民;朱萱;鐘名榮;劉志堅(jiān);呂農(nóng)華;徐萍;喻國花;何懷純;陳幼祥;;賁門失弛緩癥球囊擴(kuò)張治療10年回顧分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

6 朱敬松;王傳平;宋靜;;球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥76例結(jié)果分析[A];第八屆全國腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2007年

7 朱敬松;王傳平;宋靜;;球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥76例結(jié)果分析[A];第二屆全國非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C];2005年

8 胡曉鋼;;大球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥35例體會(huì)[A];2008年浙江省放射學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2008年

9 孫桂華;李有志;黃小讓;曾海平;張連軍;;賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡治療[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十三次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

10 竺楊文;王躍東;謝志杰;;腹腔鏡手術(shù)治療賁門失弛緩癥[A];2006年浙江省微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 特約記者 李君;治療賁門失弛緩癥 腹腔鏡手術(shù)有優(yōu)勢(shì)[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

2 江蘇南京明基醫(yī)院消化內(nèi)科主任 王壽九 劉洋 程守勤整理;兩法合一治賁門失弛緩癥[N];健康報(bào);2009年

3 高國起;賁門失弛緩癥治療有高招[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

4 齊賀彬 徐慧媛;賁門失弛緩癥證治探討[N];健康報(bào);2006年

5 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心 姚禮慶 周平紅 陳惠芬 整理;經(jīng)口內(nèi)鏡技術(shù)根治賁門失弛緩癥[N];健康報(bào);2010年

6 于磊 宮小飛;北京同仁醫(yī)院完成全國首例3D腹腔鏡治療賁門失弛緩癥[N];光明日?qǐng)?bào);2013年

7 靖九江;賁門失弛緩癥腹腔鏡治療有優(yōu)勢(shì)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

8 保健時(shí)報(bào)特約記者 陳惠芬;治療賁門失弛緩癥有新招[N];保健時(shí)報(bào);2010年

9 高國起;應(yīng)用胸腔鏡治療賁門失弛緩癥[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

10 周嶸;賁門失弛緩癥的中醫(yī)治療[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 湯小偉;粘膜下隧道內(nèi)鏡技術(shù)用于治療賁門失遲緩癥與上消化道粘膜下腫瘤的系列臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 徐恩斌;乙酰膽堿酯酶基因治療賁門失弛緩癥的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 任渝棠;賁門失弛緩癥飲熱水治療研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 寧守斌;內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因轉(zhuǎn)移治療實(shí)驗(yàn)性賁門失弛緩癥[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

5 崔釗;超聲內(nèi)鏡及定時(shí)吞鋇檢查在賁門失弛緩癥診療中的應(yīng)用價(jià)值[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 劉慶森;內(nèi)鏡下注射A型肉毒毒素治療賁門失弛緩癥的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張彩鳳;經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的療效分析[D];石河子大學(xué);2015年

2 毛艷會(huì);經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的近期療效分析[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

3 馬蓉霞;經(jīng)口內(nèi)鏡下食管環(huán)形肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的效果評(píng)價(jià)[D];蘭州大學(xué);2015年

4 俞海艷;改良后的球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥的價(jià)值探討[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 胡萬辛;經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）治療30例賁門失弛緩癥療效觀察及隨訪[D];山東大學(xué);2016年

6 任博宇;姜樹民教授治療賁門失弛緩癥經(jīng)驗(yàn)擷英[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 馬曉冰;內(nèi)鏡下賁門失弛緩癥治療史對(duì)POEM術(shù)安全性和有效性影響研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

8 李婉君;賁門失弛緩癥臨床分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2016年

9 王澤宇;IL-17、IL-22在賁門失弛緩癥患者血清及食管下括約肌中的表達(dá)及意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

10 沃靜波;經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）治療44例賁門失弛緩癥臨床療效觀察[D];浙江大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1683881