本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)置換　出處：《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》2017年10期

【摘要】：目的觀察右美托咪定用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的治療效果、炎癥因子及腎功能的影響,為后續(xù)手術(shù)用藥的選擇提供依據(jù)。方法選取2013年1月-2015年12月在該院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者100例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者給予靜脈滴注右美托咪定4μg/ml,10 min后以0.2μg/(kg·h)+咪達(dá)唑侖+丙泊酚維持;對(duì)照組給予靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液+咪達(dá)唑侖+丙泊酚。比較麻醉前、術(shù)中及術(shù)后的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO_2)、血清中的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)濃度、血清和尿液腎損傷分子-1(KIM-1)及中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)。記錄并觀察患者的丙泊酚用量和清醒時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率及術(shù)前、術(shù)后的認(rèn)知能力。結(jié)果術(shù)前、術(shù)中兩組患者的MAP、HR、SpO_2、TNF-α、CRP及IL-18差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的MAP和HR水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中、術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的炎癥因子表達(dá)均低于對(duì)照組且隨時(shí)間的增加而增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前兩組患者Cr、BUN、血清、MMSE分?jǐn)?shù)、尿液中NGAL和KIM-1表達(dá)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)中、術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的Cr、BUN、血清、尿液中NGAL和KIM-1表達(dá)均低于對(duì)照組且隨時(shí)間的增加而增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組丙泊酚的用量、清醒時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組而MMSE分?jǐn)?shù)相反,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論右美托咪定用于老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有良好的治療效果,可抑制炎癥因子的表達(dá),不良反應(yīng)發(fā)生率較低,而且對(duì)腎臟有良好的保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective to observe the effects of dexmetomidine on hip replacement, inflammatory factors and renal function in elderly patients. Methods from January 2013 to December 2015, 100 elderly patients undergoing hip arthroplasty in our hospital were divided into two groups. There were 50 patients in each group. The patients in the experimental group were treated with dexmetomidine 4 渭 g / ml for 10 min and maintained with 0.2 渭 g/(kg / h midazolam propofol, while the control group was given intravenous drip of 0.9% sodium chloride solution of midazolam propofol. Before anesthesia, the patients in the control group were treated with midazolam propofol. Heart rate during and after operation, mean arterial pressure (map), blood oxygen saturation (SPO), serum tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽 TNF- 偽) C-reactive protein (CRPN), creatinine (Cr), blood urea nitrogen (bun). Serum and urine renal injury molecule (-1 KIM-1) and neutrophil gelatinase-associated lipid carrier protein (NGALL). The dosage and waking time of propofol, the incidence of postoperative adverse reactions and the cognitive ability before and after operation were recorded and observed. There was no significant difference in the levels of MAP and HR between the two groups during operation (P 0.05). The expression of inflammatory factors in the experimental group was lower than that in the control group and increased with the increase of time. There was no significant difference between the two groups of patients before operation, the score of serum MMSE and the expression level of NGAL and KIM-1 in urine, there was no significant difference between the two groups before operation (P 0.05), while in the experimental group, there was no significant difference between the two groups before and after operation (P 0.05). The expression of NGAL and KIM-1 in urine was lower than that in control group and increased with the increase of time, the difference was statistically significant (P 0.05). The dosage of propofol, the waking time and the incidence of adverse reactions in the experimental group were lower than those in the control group, but the MMSE score was opposite. Conclusion dexmetomidine has a good therapeutic effect on the elderly hip arthroplasty, can inhibit the expression of inflammatory factors, the incidence of adverse reactions is low, and has a good protective effect on the kidney.
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類(lèi)號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1670998