本文選題：關(guān)節(jié)成形術(shù)　切入點(diǎn)：置換　出處：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)(intraoperative neurophysiological monitoring)在 CroweⅣ型發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasiaofthe hip,DDH)患者的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)中預(yù)防神經(jīng)損傷的臨床效果。方法:2015年10月～2016年10月共19例(22髖)CroweⅣ型DDH患者,由同一術(shù)者行THA,術(shù)中利用自發(fā)肌電圖(spontaneous electromyography,EMG)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及其分支功能,平均隨訪6.7個(gè)月。并選擇同科室同期其他56例(72髖)CroweⅣ型DDH患者作為對(duì)照,兩組患者年齡、性別比、體重、身高、身高體重指數(shù)(body mass index, BMI)、術(shù)前脫位距離、術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。由神經(jīng)監(jiān)測(cè)工程師負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能,記錄術(shù)中EMG出現(xiàn)連續(xù)性爆發(fā)電位的時(shí)間及次數(shù),并及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生終止操作,尋找原因,待EMG恢復(fù)正常后繼續(xù)操作。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后肢體延長(zhǎng)長(zhǎng)度、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、手術(shù)方式(是否行股骨粗隆下截骨)、神經(jīng)損傷發(fā)生率及神經(jīng)損傷、截骨的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:監(jiān)測(cè)組術(shù)后下肢延長(zhǎng)4.16±0.77cm (最小2.66cm,最大5.40cm),對(duì)照組術(shù)后下肢延長(zhǎng)3.65±0.76cm (最小2.15cm,最大5.25cm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030.05),可認(rèn)為監(jiān)測(cè)組下肢延長(zhǎng)較對(duì)照組增加。監(jiān)測(cè)組中未發(fā)生神經(jīng)損傷并發(fā)癥,對(duì)照組中有6例患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷并發(fā)癥(2例股神經(jīng);4例坐骨神經(jīng)),均恢復(fù)正常。綜合以上分析,監(jiān)測(cè)組患者下肢延長(zhǎng)長(zhǎng)度雖然大于對(duì)照組,但其神經(jīng)損傷發(fā)生率(P0.05)、截骨率(P0.05)、脫位率(P0.05)均較對(duì)照組減少,髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分(P0.05)較對(duì)照組增加。監(jiān)測(cè)組中7例(8髖)患者術(shù)EMG出現(xiàn)陽(yáng)性波形,終止操作后及時(shí)調(diào)整術(shù)后神經(jīng)功能均無(wú)異常表現(xiàn)。既往手術(shù)史是神經(jīng)損傷(OR=8)及截骨(OR=27)的危險(xiǎn)因素,而性別、脫位距離等其他指標(biāo)與之關(guān)聯(lián)性較弱。結(jié)論:CroweⅣ型DDH患者行THA術(shù)中運(yùn)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能在保障神經(jīng)功能、安全復(fù)位的前提時(shí),有效減少神經(jīng)損傷發(fā)生率、改善髖關(guān)節(jié)功能。既往髖部手術(shù)史是神經(jīng)損傷的高危因素,直接損傷而非神經(jīng)延長(zhǎng)是神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of intraoperative neurophysiological monitoring in the prevention of nerve injury during total hip arthroplasty (total hip arthroplasty) in patients with Crowe 鈪，

本文編號(hào)：1670062