本文選題：關節(jié)成形術　切入點：置換　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(intraoperative neurophysiological monitoring)在 CroweⅣ型發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasiaofthe hip,DDH)患者的人工全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty,THA)中預防神經(jīng)損傷的臨床效果。方法:2015年10月～2016年10月共19例(22髖)CroweⅣ型DDH患者,由同一術者行THA,術中利用自發(fā)肌電圖(spontaneous electromyography,EMG)實時監(jiān)測股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及其分支功能,平均隨訪6.7個月。并選擇同科室同期其他56例(72髖)CroweⅣ型DDH患者作為對照,兩組患者年齡、性別比、體重、身高、身高體重指數(shù)(body mass index, BMI)、術前脫位距離、術前髖關節(jié)Harris評分均無統(tǒng)計學差異,具有可比性。由神經(jīng)監(jiān)測工程師負責監(jiān)測神經(jīng)功能,記錄術中EMG出現(xiàn)連續(xù)性爆發(fā)電位的時間及次數(shù),并及時告知手術醫(yī)生終止操作,尋找原因,待EMG恢復正常后繼續(xù)操作。統(tǒng)計分析兩組患者術后肢體延長長度、髖關節(jié)Harris評分、手術方式(是否行股骨粗隆下截骨)、神經(jīng)損傷發(fā)生率及神經(jīng)損傷、截骨的危險因素。結果:監(jiān)測組術后下肢延長4.16±0.77cm (最小2.66cm,最大5.40cm),對照組術后下肢延長3.65±0.76cm (最小2.15cm,最大5.25cm),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.030.05),可認為監(jiān)測組下肢延長較對照組增加。監(jiān)測組中未發(fā)生神經(jīng)損傷并發(fā)癥,對照組中有6例患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷并發(fā)癥(2例股神經(jīng);4例坐骨神經(jīng)),均恢復正常。綜合以上分析,監(jiān)測組患者下肢延長長度雖然大于對照組,但其神經(jīng)損傷發(fā)生率(P0.05)、截骨率(P0.05)、脫位率(P0.05)均較對照組減少,髖關節(jié)Harris評分(P0.05)較對照組增加。監(jiān)測組中7例(8髖)患者術EMG出現(xiàn)陽性波形,終止操作后及時調整術后神經(jīng)功能均無異常表現(xiàn)。既往手術史是神經(jīng)損傷(OR=8)及截骨(OR=27)的危險因素,而性別、脫位距離等其他指標與之關聯(lián)性較弱。結論:CroweⅣ型DDH患者行THA術中運用神經(jīng)電生理監(jiān)測能在保障神經(jīng)功能、安全復位的前提時,有效減少神經(jīng)損傷發(fā)生率、改善髖關節(jié)功能。既往髖部手術史是神經(jīng)損傷的高危因素,直接損傷而非神經(jīng)延長是神經(jīng)損傷的危險因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of intraoperative neurophysiological monitoring in the prevention of nerve injury during total hip arthroplasty (total hip arthroplasty) in patients with Crowe 鈪，

本文編號：1670062