本文選題：胸腰椎　切入點(diǎn)：骨質(zhì)疏松骨折　出處：《中國(guó)矯形外科雜志》2017年14期

【摘要】：[目的]探討后路手術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)并發(fā)椎管內(nèi)骨水泥滲漏所致脊髓損傷的臨床效果。[方法]回顧性分析2013年7月~2016年7月收治4例胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折PVP治療后并發(fā)椎管內(nèi)骨水泥滲漏所致脊髓損傷患者的臨床資料,院外轉(zhuǎn)入3例、本院1例,均為女性,年齡65~75歲,平均70歲。發(fā)生在T111例、T122例、L11例,骨水泥滲漏至椎管內(nèi)硬脊膜外3例、硬脊膜內(nèi)1例,4例患者均有不同程度的胸腰背部及雙下肢疼痛、腹部束帶感、雙下肢肌力下降、感覺減退等脊髓損傷表現(xiàn)。4例患者翻修均采取后路全椎板切除減壓、經(jīng)椎弓根截骨取出骨水泥、椎間植骨支撐、后方長(zhǎng)節(jié)段內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后隨訪12~22個(gè)月,平均18個(gè)月,通過觀察脊髓功能恢復(fù)情況、疼痛緩解程度、椎間骨性融合情況等判定其療效。[結(jié)果]滲漏至硬脊膜外3例患者翻修術(shù)后臨床癥狀完全緩解,滲漏至硬脊膜內(nèi)的1例患者仍遺留排尿困難及雙下肢疼痛,但肌力已恢復(fù)至IV級(jí)。4例患者均獲得18個(gè)月隨訪,未見內(nèi)固定物松動(dòng)、脫出,椎間骨性融合良好。[結(jié)論]后路手術(shù)治療PVP并發(fā)椎管內(nèi)骨水泥滲漏所致脊髓損傷減壓徹底、骨水泥取出方便安全、椎間植骨支撐后方長(zhǎng)節(jié)段內(nèi)固定更加符合胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折內(nèi)固定生物力學(xué),臨床療效滿意。
[Abstract]:[objective] to investigate the clinical effect of posterior approach in the treatment of spinal cord injury caused by percutaneous vertebroplasty (PVP) of thoracolumbar osteoporotic fracture and the leakage of bone cement in spinal canal. [methods] retrospective analysis was made on 4 cases of spinal cord injury caused by percutaneous vertebroplasty and PVP from July 2013 to July 2016. Clinical data of patients with spinal cord injury caused by bone cement leakage in spinal canal after PVP treatment for osteoporotic compression fracture of thoracolumbar vertebrae. 3 cases were transferred out of hospital, 1 case was female, the age was 6575 years old with an average age of 70 years, 11 cases occurred in T111 cases with T122 cases, and 3 cases with bone cement leakage into the epidural space of the spinal canal. In 1 case of dural spinal cord injury, 4 cases had different degree of pain in thoracolumbar back and lower extremity, abdominal band sense, lower limb muscle strength, hypoaesthesia and other spinal cord injuries. 4 cases of spinal cord injury were treated with posterior total laminectomy and decompression. Bone cement was removed by pedicle osteotomy, intervertebral bone graft was supported, and posterior long segment internal fixation was performed. The postoperative follow-up ranged from 12 to 22 months (mean 18 months). The recovery of spinal cord function and the degree of pain relief were observed. Intervertebral osseous fusion was used to evaluate the curative effect. [results] the clinical symptoms of 3 patients with extradural leakage were completely relieved after revision, and one patient with leakage to the epidural remained dysuria and lower extremity pain. But the muscle strength had recovered to grade IV, all the patients were followed up for 18 months. There was no loosening of internal fixation, no prolapse and good fusion of intervertebral bone. [conclusion] posterior approach for decompression of spinal cord injury caused by PVP complicated with cement leakage in spinal canal is complete. The removal of bone cement is convenient and safe, and the internal fixation of long segment behind intervertebral bone graft support is more in line with the biomechanics of thoracolumbar osteoporotic fracture, and the clinical effect is satisfactory.
【作者單位】： 重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院骨科;
【分類號(hào)】：R651.2;R687.3

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本文編號(hào)：1663228