發(fā)布時間：2018-03-24 22:08

  本文選題：膽總管結石　切入點：腹腔鏡膽總管切開取石　出處：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討腹腔鏡膽總管切開取石后一期縫合和T管引流的臨床療效及一期縫合的可行性。方法:回顧性分析2014年12月-2016年12月施行的71例腹腔鏡膽總管切開取石術患者臨床的資料,其中一期縫合33例(PS組),T管引流38例(TD組)。結果:兩組患者在人口學特征及ASA分級方面差異無統(tǒng)計學意義。一期縫合組(PS)和T管引流組(TD)膽總管平均直徑11.6±2.4mm、11.4±2.1mm,結石數(shù)量2.3±1.1枚、2.3±0.9枚,術前總膽紅素47.3±42.7μmol/L、56.4±52.4μmol/L,P0.05,兩組間差異無統(tǒng)計學意義。一期縫合組(PS)和T管引流組(TD)手術時間分別為112.3±27.6min、131.1±22.6min,排氣時間分別為2.4±0.6天、3.0±0.8天,術后住院時間5.1±1.6天、5.9±1.8天,P值均小于0.05,兩組間存在統(tǒng)計學差異。一期縫合組與T管引流組術后腹腔引流時間分別為4.0±1.6天、4.5±1.4天,P0.05,兩組差異無統(tǒng)計學意義。一期縫合組3例患者術后出現(xiàn)少量膽瘺,延長腹腔引流時間后膽瘺自愈。1例患者出現(xiàn)切口感染。T管引流組2例患者術后出現(xiàn)少量膽瘺。1例患者術后5周出現(xiàn)T管意外脫落,1例患者術后出現(xiàn)急性胰腺炎。兩組并未出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥,P0.05兩組術后并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義。結論:與T管引流相比,腹腔鏡膽總管探查術后一期縫合手術時間、排氣時間、術后住院時間明顯減少。嚴格掌握一期縫合的手術適應癥的情況下,精細操作,并不會增加術后膽瘺,殘余結石及膽管狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生率,是安全有效的。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of primary suture and T tube drainage after laparoscopic choledocholithotomy and the feasibility of primary suture. Methods: 71 cases of laparoscopic choledocholithotomy from December 2014 to December 2016 were retrospectively analyzed. Clinical data of patients undergoing lithotomy, Results: there was no significant difference in demographic characteristics and ASA grading between the two groups. The mean diameter of common bile duct in primary suture group and T tube drainage group was 11.6 鹵2.4 鹵2.1 mm, and the number of stones was 2.3 鹵1.1, 2.3 鹵0.9, respectively. The total bilirubin before operation was 47.3 鹵42.7 渭 mol / L, 56.4 鹵52.4 渭 mol / L, there was no significant difference between the two groups. The operative time of primary suture group and T-tube drainage group were 112.3 鹵27.6min, 131.1 鹵22.6min and 2.4 鹵0.6 days, respectively. The postoperative hospitalization time of 5.1 鹵1.6 days and 5.9 鹵1.8 days was less than 0.05, and there was statistical difference between the two groups. The postoperative celiac drainage time of primary suture group and T-tube drainage group was 4.0 鹵1.6 days and 4.5 鹵1.4 days, respectively (P 0.05). There was no significant difference between the two groups. A small amount of biliary fistula occurred in 3 patients after operation. After prolonging the time of celiac drainage, 1 case of biliary fistula healed by incision infection and 2 cases of T tube drainage group showed a small amount of biliary fistula after operation. 1 case of acute pancreatitis occurred 5 weeks after operation. There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P0.05). Conclusion: compared with T-tube drainage, there is no significant difference in postoperative complications between the two groups. Laparoscopic choledochus exploration after primary suture operation time, exhaust time, postoperative hospital stay significantly reduced. Strict grasp of the operation indications of primary suture, fine operation, will not increase postoperative biliary fistula, The incidence of complications such as residual stones and bile duct stenosis is safe and effective.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R657.4

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本文編號：1660215