本文選題：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)　切入點(diǎn)：內(nèi)固定術(shù)　出處：《暨南大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：研究目的對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)兩種手術(shù)方法治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效及安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),為臨床選擇治療方式提供依據(jù)。材料和方法計(jì)算機(jī)檢索Medline、Pubmed、EMBASE、CENTRAL、OVID、Cochrane、萬(wàn)方、維普、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、Clinical Trials、NRR Archive、CCT、Meta-register of Controlled Trials、ISI proceedings、Medical Research Council C linical Trials Directory、SIGLE、中國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)(CACP)自建庫(kù)以來(lái)的所有論文,手工檢索近10年來(lái)的骨科相關(guān)雜志以及國(guó)內(nèi)外有關(guān)骨科的會(huì)議論文,并向同行咨詢了解已完成或在研試驗(yàn),獲取所有人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),語(yǔ)種僅限英文與中文。由兩名研究員分別獨(dú)立使用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具(5.1.0)評(píng)價(jià)文獻(xiàn),提取文獻(xiàn)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)并錄入Revman5.3.5軟件行meta分析。結(jié)果共納入11篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),共891例患者,其中內(nèi)固定485例,關(guān)節(jié)置換406例。在某些結(jié)局指標(biāo)中,內(nèi)固定組需分成髓內(nèi)固定和髓外固定分別討論。Meta分析結(jié)果顯示:髓內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少,在內(nèi)植入物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和再手術(shù)率上與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)差別;髓外固定術(shù)中出血量較少,內(nèi)植入物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和再手術(shù)率較高,在手術(shù)時(shí)間上與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)差別;內(nèi)固定術(shù)輸血量較少,下地負(fù)重時(shí)間較晚、住院時(shí)間較長(zhǎng);在術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率上與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)差別;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)早期療效比內(nèi)固定術(shù)好,但隨著時(shí)間的推移兩組之間的差異將越來(lái)越不明顯,最終趨于一致。結(jié)論目前尚無(wú)充分證據(jù)表明人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定在治療老年不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折中哪一項(xiàng)更有優(yōu)勢(shì)。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇個(gè)體化的治療方法,并需要更多大樣本、多中心合作的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)。
[Abstract]:Objective to study the artificial joint replacement and internal fixation of two operative methods in treatment of senile unstable intertrochanteric fractures of the clinical efficacy and safety of systematic evaluation, provide the basis for clinical treatment. Materials and methods of computer retrieval Medline, Pubmed, EMBASE, CENTRAL, OVID, Cochrane, Wanfang, VIP, Chinese HowNet (CNKI), Chinese biomedical literature database, Clinical Trials, NRR Archive, CCT Meta-register, of Controlled Trials, ISI proceedings, Medical Research Council C linical Trials Directory, SIGLE, China academic conference papers database (CACP) from all papers since the establishment of the database, the manual retrieval in recent 10 years, the Journal of Department of orthopedics department of orthopedics domestic and international conference proceedings, and to the peer consultation to understand the completed or in the research test, obtain all arthroplasty and internal fixation for the treatment of elderly unstable Type of intertrochanteric fracture randomized or quasi randomized controlled trials, only English and Chinese languages. By two researchers independently using the Cochrane tool for assessing the risk of bias (5.1.0) evaluation of literature, literature analysis and extraction of outcome data input Revman5.3.5 software meta. The results of 11 randomized controlled trials were included, a total of 891 cases of patients. The internal fixation in 485 cases, joint replacement in 406 cases. In some outcomes, internal fixation group divided into intramedullary and extramedullary fixation respectively to discuss the results of.Meta analysis showed that intramedullary fixation with shorter operation time, less bleeding, including implant related complications and reoperation rate and artificial no difference in arthroplasty; extramedullary fixation less bleeding, implant related complications and high rate of re operation rate, at the time of surgery and artificial joint replacement and internal fixation. No difference; Less blood, weight-bearing time later under, long time of hospitalization; the postoperative medical complications and mortality rate and artificial joint replacement arthroplasty had no difference; the early efficacy of internal fixation operation, but the differences between the two groups with the passage of time will be more and more obvious, the final conclusion is consistent. There is no evidence of hip arthroplasty and internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures in which one has more advantages. Individualized treatment should be chosen according to the specific circumstances of patients, and need more large sample, randomized controlled multi center collaborative research further confirmed.

【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：1656627