本文選題：高速公路　切入點(diǎn)：普通公路　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景和目的道路交通傷(road traffic injuries,RTIs)已經(jīng)成為全球亟待解決的公眾健康問(wèn)題,對(duì)于世界各個(gè)內(nèi)陸國(guó)家來(lái)說(shuō)都是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),特別是對(duì)中低收入的發(fā)展中國(guó)家,更是一個(gè)不可忽視的重要威脅。RTIs造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān),導(dǎo)致的死亡率、致殘率都相當(dāng)高。我國(guó)RTIs造成的傷亡連續(xù)20年高居世界RTIs傷亡的前兩位,每年導(dǎo)致傷殘人數(shù)高達(dá)150萬(wàn)人,成為繼腦卒中和冠心病后的我國(guó)第三大死因。此外,我國(guó)高速公路交通傷事故發(fā)生率是普通公路的4倍。本研究旨在通過(guò)回歸性分析2004-2015年我國(guó)高速公路和普通公路交通傷的數(shù)據(jù)資料,對(duì)比我國(guó)高速公路交通傷的流行病學(xué)特點(diǎn)及高速公路交通傷死亡危險(xiǎn)因素,對(duì)比我國(guó)高速公路交通傷與普通公路交通傷在事故嚴(yán)重性、時(shí)間分布、道路環(huán)境條件和駕齡分布方面的具體差異。研究方法回顧性的采集中華人民共和國(guó)公安部交通管理局發(fā)布的2004-2015年(除西藏和重慶外)全國(guó)高速公路和普通公路交通傷數(shù)據(jù)資料,包括交通傷4項(xiàng)基本指標(biāo)(事故數(shù)、死亡數(shù)、受傷數(shù)、直接財(cái)產(chǎn)損失),交通傷24 h分布,駕齡分布和道路環(huán)境條件(天氣條件和地面通行條件)、高速公路交通傷事故類型(人-車事故、單車事故、車輛間事故)、事故原因及出行方式等。定量資料采用描述性分析;高速公路交通傷與普通公路交通傷的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);不同天氣條件、路面通行條件、駕齡組間比較采用單因素方差分析;高速公路交通傷危險(xiǎn)因素的分析采用單因素Logistic回歸分析,危險(xiǎn)程度大小采用相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk,RR)表示;天氣條件、路面通行條件、駕齡分布的差異性分析采用非參數(shù)檢驗(yàn);P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果1.我國(guó)2004-2015年高速交通傷里程死亡率下降75.99%,里程受傷率降低61.99%;事故死亡率上升1.6倍,事故受傷率增加1.24倍。高速公路交通傷里程死亡率(97.06±44.49人/100起)是普通公路(21.51±13.75人/100起)的4.51倍(P0.01),高速公路交通傷事故死亡率(56.55±14.55人/100起)是普通公路(25.60±3.60人/100起)的2.21倍(P0.01),高速公路交通傷傷死率(31.31±2.12%)是普通公路(19.11±1.71%)的1.64倍,高速公路直接財(cái)產(chǎn)損失(3.36±0.54萬(wàn)元/起)約為普通公路(0.34±0.06萬(wàn)元/起)的10倍(P0.01)。高速公路交通傷里程事故率及里程死亡率呈現(xiàn)逐年降低趨勢(shì);而交通傷傷死率、事故死亡率卻逐年上升。高速公路交通事故發(fā)生死亡的危險(xiǎn)性是普通公路交通事故的1.97倍(RR:1.97,95%CI:1.96-1.99)。2.高速公路交通傷24小時(shí)分布與普通公路存在顯著差異(Z=-5.939,P0.01)。高速公路交通傷24h高發(fā)時(shí)間段為4:00-6:00和15:00-17:00,呈現(xiàn)雙高峰特點(diǎn),而普通公路交通傷24h分布自8:00-20:00一直處于較高水平,無(wú)明顯的高發(fā)時(shí)間段。夜間高速公路交通傷事故死亡率顯著高于白天[(61.95±3.53)人/100起vs(50.23±2.69)人/100起,P0.05]。3.高速公路交通傷天條件氣分布、地面條件分布與普通公路存在顯異(Z=-2.193,P=0.032和Z=-2.000,P=0.046)。高速公路致死性事故多發(fā)生在晴朗天氣和干燥路面,RR分別為1.17(95%CI:1.15-1.19)和1.23(95%CI:1.21-1.26)。高速公路交通傷冰雪路面,大風(fēng)、霧、沙塵天氣導(dǎo)致的事故死亡率最高,分別為61.17±20.12人/100起和73.84±21.51人/100起。4.高速公路交通傷駕齡分布與普通公路存在顯著差異(Z=-2.611,P0.01)。高速公路各駕齡組事故死亡率顯著高于普通公路(P0.01)。高速公路交通傷駕齡≥10年的事故死亡率顯著高于駕齡≤5年(58.07±1.83人/100起vs 50.38±14.56人/100起,P0.05);其中駕齡16-20年導(dǎo)致的事故死亡率最高為60.04±17.62人/100起。此外,低駕齡駕駛員導(dǎo)致的交通傷事故構(gòu)成比最高。5.行人/乘車人違法比例呈逐年上升趨勢(shì),導(dǎo)致的事故死亡率為70.39±16.91人/100起,明顯高于其他事故原因(P0.05);人-車事故的事故死亡率為74.32±7.34人/100起,顯著高于其他事故類型(P0.05)。6.聚類分析結(jié)果:里程死亡率最高的地區(qū)為貴州、北京、云南、廣東、湖南、浙江、新疆、江西、福建和甘肅;事故死亡率最嚴(yán)重的地區(qū)為云南、廣西、天津、貴州;交通傷傷死率最高的地區(qū)為江蘇、上海。單因素Logistic回歸分析顯示:行人違法上高速的死亡風(fēng)險(xiǎn)為駕駛客車的8.7倍,無(wú)證駕駛的死亡風(fēng)險(xiǎn)為有證駕駛的1.84倍,人-車事故死亡風(fēng)險(xiǎn)為單車事故的4.26倍,大風(fēng)、霧、沙塵天氣條件的死亡風(fēng)險(xiǎn)是晴朗天氣的1.1倍,行人/乘車人違法的死亡風(fēng)險(xiǎn)是機(jī)動(dòng)車違法的5.08倍,駕齡20年駕駛員導(dǎo)致高速公路交通傷的死亡風(fēng)險(xiǎn)是駕齡≤5年的1.09倍。研究結(jié)論1.盡管我國(guó)高速公路交通傷事故、死亡、受傷及直接財(cái)產(chǎn)損失總數(shù)降低,但其所占構(gòu)成比增加,高速公路交通傷嚴(yán)重性呈逐年增加趨勢(shì),并且顯著高于普通公路交通傷。2.高速公路交通傷特異性的危險(xiǎn)因素有駕駛員駕齡20年、無(wú)證駕駛、霧大風(fēng)沙塵、干燥路面、人-車事故、行人/乘車人違法以及行人違法進(jìn)入高速公路,因此在制定高速公路交通事故預(yù)防措施時(shí)要有針對(duì)性的考慮這些危險(xiǎn)因素,才能避免交通事故的發(fā)生,降低交通傷的危險(xiǎn)性。3.全國(guó)各省市自治區(qū)高速公路交通傷事故死亡率和傷死率呈現(xiàn)不一致的變化趨勢(shì),提示醫(yī)療救援體系及響應(yīng)能力可能是決定高速公路交通傷預(yù)后的重要影響因素之一。
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【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R641

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1651432