本文選題：術(shù)后認(rèn)知功能障礙　切入點(diǎn)：老年患者　出處：《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:比較異氟烷、七氟烷兩種吸入性麻醉藥對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)及血清S-100β蛋白、炎性因子表達(dá)水平的影響,分析探討其與神經(jīng)炎癥的關(guān)系。方法:選擇擇期進(jìn)行骨科手術(shù)的老年患者90例(其中行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者42例,行骨折內(nèi)固定術(shù)患者48例),隨機(jī)分為A、B兩組,每組45例,全身誘導(dǎo)麻醉后分別以異氟烷、七氟烷維持麻醉。手術(shù)麻醉期間記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和蘇醒時(shí)間;分別于手術(shù)麻醉前(T0)和手術(shù)后6 h(T_1),1 d(T_2),3 d(T_3),5 d(T_4)抽取兩組患者外周靜脈血,并采用MMSE評(píng)分法進(jìn)行神經(jīng)精神功能測(cè)試,計(jì)算POCD發(fā)生率;ELISA法檢測(cè)血清中S-100β及炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6的濃度。結(jié)果:(1)兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間無(wú)明顯差異(P0.05),A組術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組(P0.05)。(2)術(shù)前兩組的MMSE評(píng)分、血清指標(biāo)水平均無(wú)顯著差異(P0.05);A組術(shù)后1 d和3 d時(shí)MMSE評(píng)分明顯低于同組術(shù)前及B組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)(P0.05),且術(shù)后5 d內(nèi)POCD發(fā)生率明顯高于B組(P0.05)。(3)A組術(shù)后1 d和3 d時(shí),血清S-100β、IL-1β及IL-6水平均明顯高于同組術(shù)前及B組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)(P0.05);兩組術(shù)后6 h,1 d,3 d時(shí)TNF-α水平均顯著高于術(shù)前(P0.05),且A組比B組升高程度更大(P0.05)。結(jié)論:吸入性麻醉藥異氟烷可引起老年患者POCD以及中樞神經(jīng)特異蛋白S-100β、炎性因子表達(dá)增加,而七氟烷的影響不明顯,其機(jī)制可能與老年患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥有關(guān)。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of isoflurane and sevoflurane on the expression of serum S-100 尾 protein and inflammatory factors in elderly patients with cognitive dysfunction after orthopedic surgery. Methods: ninety patients (42 patients with hip arthroplasty and 48 patients with internal fixation of fracture) who underwent orthopedic surgery were randomly divided into two groups: group A (n = 45), group A (n = 45). The anesthesia was maintained by isoflurane and sevoflurane respectively after general induction anesthesia. The peripheral venous blood samples were collected before operation before anesthesia (T0) and 6 hours after operation (1 hour after operation) and 6 hours after operation. The peripheral venous blood was collected from two groups of patients. The neuropsychiatric function was tested by MMSE scoring method. Serum S-100 尾 and inflammatory factor IL-1 尾 TNF- 偽 IL-6 were measured by Elisa. Results there was no significant difference in anesthesia time between the two groups. The postoperative recovery time of group A was significantly longer than that of group B (P 0.05). There was no significant difference in serum index levels. The MMSE score of group A was significantly lower than that of group B at 1 and 3 days after operation, and the incidence of POCD within 5 days after operation was significantly higher than that in group B at 1 and 3 days after operation. The serum levels of S-100 尾 IL-1 尾 and IL-6 were significantly higher than those in the same group before operation and at the corresponding time point in group B, and the levels of TNF- 偽 in both groups were significantly higher than those in the preoperative group at 1 hour or 3 days after operation, and the degree of increase in group A was higher than that in group B. conclusion: the inhaled anesthetic isoflurane is more serious than that in group B. It can induce POCD and S-100 尾, and increase the expression of inflammatory factors in elderly patients. The effect of sevoflurane is not obvious and its mechanism may be related to central nervous system inflammation in elderly patients.
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)研究生部;四川省德陽(yáng)市第五醫(yī)院麻醉科;德陽(yáng)市人民醫(yī)院麻醉科;西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1638172