本文選題：帕瑞昔布　切入點(diǎn)：肋間神經(jīng)冷凍術(shù)　出處：《延邊大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析帕瑞昔布鈉預(yù)先給藥聯(lián)合二氧化碳肋間神經(jīng)冷凍術(shù)治療開(kāi)胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法:選擇擇期開(kāi)胸手術(shù)患者90例(ASA Ⅱ-Ⅲ級(jí))無(wú)全身麻醉禁忌癥,隨機(jī)分成三組:帕瑞昔布鈉組(T組)、肋間神經(jīng)冷凍組(L組)、帕瑞昔布鈉聯(lián)合肋間神經(jīng)冷凍組(F組),每組患者30例。T組患者在手術(shù)開(kāi)始前10鐘給予帕瑞昔布鈉靜脈注射確保手術(shù)切皮前注射完畢;L組患者在手術(shù)結(jié)束關(guān)胸前,由手術(shù)醫(yī)生在直視狀態(tài)下,游離出手術(shù)切口及切口上下各一條肋間神經(jīng)以及胸腔引流管所在區(qū)域的肋間神經(jīng),用C02冷凍探頭行肋間神經(jīng)冷凍術(shù),冷凍后常規(guī)關(guān)胸;F組患者參照T、L組的方法行帕瑞昔布聯(lián)合肋間神經(jīng)冷凍進(jìn)行治療。術(shù)中三組患者均保持有效的麻醉深度,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,無(wú)藥物過(guò)敏,術(shù)中大出血等意外發(fā)生。分別觀察記錄:(1)各組患者入室時(shí)平均動(dòng)脈壓、心率、SP02、SPC02;(2)手術(shù)前后 Pa02、PaC02的變化;(3)拔管后1h、2h、6h、12h、24h、48hVAS 疼痛評(píng)分;(4)使用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分判斷拔管時(shí)以及術(shù)后30min內(nèi)躁動(dòng)情況;(5)術(shù)后48h內(nèi)阿片類鎮(zhèn)痛藥物鹽酸羥考酮緩釋片的使用量;(6)手術(shù)后呼吸抑制、心律失常、惡心嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢以及發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:(1)三組患者術(shù)后疼痛都不同程度的減輕,均無(wú)呼吸抑制、惡心嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)。(2)術(shù)后Pa02、PaC02值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),F組優(yōu)于T組和L組,F組患者術(shù)后肺功能恢復(fù)較好,聯(lián)合鎮(zhèn)痛可有效改善疼痛造成的限制性通氣障礙,提高氧分壓減少二氧化碳的蓄積。(3)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)T組VAS評(píng)分均高于F組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01),L組VAS評(píng)分術(shù)后前24小時(shí)內(nèi)高于F組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),24小時(shí)后與F組無(wú)明顯差異(p0.05)。(4)F組患者術(shù)后Ramsay評(píng)分良好的(2-4分)人數(shù)明顯高于T組和L組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01),術(shù)后躁動(dòng)情況減輕,能更好的配合睜眼、握手、吸痰。(5)F組術(shù)后48小時(shí)鎮(zhèn)痛藥物的使用量少于L組和T組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:帕瑞昔布鈉聯(lián)合肋間神經(jīng)冷凍術(shù)的多模式鎮(zhèn)痛對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好,優(yōu)于單獨(dú)使用帕瑞昔布鈉和單獨(dú)使用肋間神經(jīng)冷凍鎮(zhèn)痛,可減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物量,且無(wú)呼吸抑制等副作用,減少因疼痛產(chǎn)生的保護(hù)性呼吸減弱,促進(jìn)患者盡快咳嗽咳痰以及肺功能的恢復(fù),適用于開(kāi)胸手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。
[Abstract]:Objective: to analyze the analgesic effect of preemptive administration of paroxib sodium combined with carbon dioxide intercostal nerve freezing in the treatment of thoracotomy. Methods: 90 patients with elective thoracotomy were given ASA 鈪，

本文編號(hào)：1637880