本文選題：頸內(nèi)靜脈　切入點(diǎn)：置管　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:在臨床上,中心靜脈穿刺置管是一項(xiàng)常用的操作技術(shù),在不同的科室如ICU,手術(shù)室,急診科等被用于診斷、監(jiān)測(cè)和治療。頸靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈是常用的穿刺置管部位。頸內(nèi)靜脈是最常見(jiàn)的穿刺置管部位之一。該項(xiàng)meta分析對(duì)超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺置管和根據(jù)解剖位置進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管進(jìn)行了比較,并在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上拓展了理論依據(jù)。目的:本文的目的是評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下(二維/多普勒)與解剖標(biāo)志引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管術(shù)在有效性、安全性和并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異性。方法:在數(shù)據(jù)庫(kù)如PubMed,ISI知識(shí)網(wǎng),EMBASE,和OVIDEMB以及在一些有關(guān)的雜志和相關(guān)參考文獻(xiàn)列表中通過(guò)手動(dòng)搜尋出大量的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。選擇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),提取數(shù)據(jù)并根據(jù)最新的指南進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。設(shè)定納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)用于隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的選擇。結(jié)果:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),共有30個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)包括4504個(gè)樣本被納入該項(xiàng)meta分析。兩組之間存在顯著統(tǒng)計(jì)性差異,如總成功率RR =1.10,95%CI:1.06-1.14;首次穿刺成功率 RR =1.56,95%CI:1.31-1.85;穿刺直至成功RR=-0.65,95%CI:-0.82 to-0.48;成功穿刺所用時(shí)間RR=-1.32 95%CI:-1.86 to-0.77;總并發(fā)癥發(fā)生率 RR=0.34,95%CI:0.21-0.55;穿刺動(dòng)脈 RR=0.23,95%CI:0.14-0.36;血腫RR=0.22,95%CI:0.13-0.3;穿刺完成時(shí)間 RR=-189.47,95%CI:-389.38 to 10.44,氣胸 RR= 0.20,95%CI:0.07-0.55,但在血胸發(fā)生率RR = 0.25 95%CI:0.05-1.20和臂叢神經(jīng)刺激發(fā)生率RR= 0.30,95%CI:0.03-2.62方面并沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:與解剖標(biāo)志引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺相比,使用超聲引導(dǎo)下穿刺方法增加了總體成功率和首次穿刺成功率,降低了并發(fā)癥如穿刺動(dòng)脈,血腫,氣胸并縮短了成功穿刺所用時(shí)間和減少了嘗試穿刺次數(shù)。
[Abstract]:Background: central venous catheterization is a common technique in clinic. It is used for diagnosis, monitoring and treatment in different departments such as ICU, operating room, emergency department, etc. The subclavian vein and femoral vein were commonly used to place the catheter, and the internal jugular vein was one of the most common catheterization sites. The meta analysis was used to analyze the ultrasound guided internal jugular vein catheterization and internal jugular vein according to the anatomical position. The puncture tube was compared, The purpose of this paper is to evaluate the effectiveness of ultrasound guided internal jugular vein catheterization (2D / Doppler) and anatomic marker guided internal jugular catheterization. Differences in safety and incidence of complications. Methods: a large number of related randomized controlled trials were manually searched in databases such as PubMedus ISI knowledge network Embass and OVIDEMB, as well as in a list of relevant journals and related references. Select a randomized controlled trial, Extraction of data and analysis of data in accordance with the latest guidelines. Selection of inclusion and exclusion criteria for randomized controlled trials. Results: according to inclusion criteria, A total of 30 randomized controlled trials, including 4,504 samples, were included in the meta analysis. There were significant statistical differences between the two groups. For example, the total success rate RR = 1.1095 CIV: 1.06-1.14; the first puncture success rate RR= 1.5695CI1: 1.31-1.85; the puncture up to the successful RR-0.659595 CI-0.82 to-0.48; the time taken for successful puncture to RR=-1.32 95CI-1.86 to 0.77; the total complication rate RR0.34995 CIW 0.21-0.55; the puncture artery RRR0.2395CI0.14-0.36; hematoma RRn0.2295CIU 0.13-0.3; the time of completion of the puncture RR-189.4775 to 10.449.38 to 10.4444; the pneumothorax RR= 0.20CI0.07-0.55. There was no significant difference in the incidence of hemothorax (RR = 0.25 95 CI: 0.05-1.20) and brachial plexus stimulation (RR = 0.3095 CI: 0.03-2.62). Conclusion: compared with internal jugular venipuncture guided by anatomic markers, there was no significant difference in the incidence of hemothorax and brachial plexus stimulation. Ultrasound-guided puncture method increased the overall success rate and the first puncture success rate, reduced the complications such as puncture artery, hematoma, pneumothorax and shortened the time of successful puncture and reduced the number of attempts.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 尹保國(guó);喉標(biāo)本的測(cè)量與喉內(nèi)外解剖標(biāo)志間的關(guān)系[J];廣東解剖學(xué)通報(bào);1989年02期

2 馮正虎,張文峰,陳新明,趙怡芳;惡性纖維組織細(xì)胞瘤頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)移一例[J];中華腫瘤雜志;2003年02期

3 王培山;頸內(nèi)靜脈低位入路法穿刺100例的臨床體會(huì)[J];中原醫(yī)刊;2004年19期

4 胡US仁;頸內(nèi)靜脈與枕實(shí)之關(guān)系[J];武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1959年03期

5 李華修,張虎威,杜玉榮,廖秋莎;頸內(nèi)靜脈顱底段嚴(yán)重破損的處理[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;1999年02期

6 呂峙賢,馬會(huì)杰;頸內(nèi)靜脈輸液搶救休克的體會(huì)[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年S1期

7 王黎梅,許方英;經(jīng)頸內(nèi)靜脈床邊緊急心臟起搏的護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2001年06期

8 高彩霞,劉武;鎖骨下靜脈穿刺置管誤入同側(cè)頸內(nèi)靜脈的簡(jiǎn)易判斷法[J];中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2001年01期

9 唐廣寧,梁彥平,王昌明;行鎖骨下靜脈穿刺置管誤入頸內(nèi)靜脈原因分析[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2002年09期

10 白玲玲;頸內(nèi)靜脈疊管術(shù)在消化內(nèi)科的應(yīng)用及護(hù)理[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2003年16期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 季秀珍;何英;張晴;姜倩;楊春林;桂佳佳;萬(wàn)志龍;;惡性腫瘤合并頸內(nèi)靜脈血栓超聲診療的臨床探討[A];第十三屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)第18分會(huì)場(chǎng)-癌癥流行病趨勢(shì)和防控策略研討會(huì)論文集[C];2011年

2 楊新宇;岳樹(shù)源;劉春祥;魏偉;楊樹(shù)源;張建寧;;單側(cè)頸內(nèi)靜脈閉塞導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的綜合診治[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 章圣澤;周志宏;董芍芍;張小琴;;頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期置管在血液透析患者的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

4 余海林;張小軍;王守森;;頸內(nèi)靜脈血栓的臨床診治[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 季秀珍;張晴;施勝;楊春林;桂佳佳;;彩色多普勒超聲在頸內(nèi)靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 馬秀云;姜瑩;徐麗莉;王艷茹;;臨時(shí)性中心靜脈置管(頸內(nèi)靜脈留置)的護(hù)理[A];全國(guó)第6屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)第6屆血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 劉沁;王蕎;全學(xué)模;;正常小兒頸內(nèi)靜脈的超聲測(cè)值及臨床意義[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

8 王春妹;陳美謙;張愛(ài)娣;;腫瘤患者經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理[A];創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與科學(xué)發(fā)展——瑞安市第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文集[C];2011年

9 莫湛宇;馮永民;;182例留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管血液透析臨床分析[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

10 胡興宇;藍(lán)順清;李朝明;韓福剛;;頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)的應(yīng)用解剖[A];解剖學(xué)雜志——中國(guó)解剖學(xué)會(huì)2002年年會(huì)文摘匯編[C];2002年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 趙迎;李遠(yuǎn)紅;用自體頸內(nèi)靜脈替代門(mén)靜脈[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 鄭連生;胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾切除的Meta分析及保留脾臟脾門(mén)淋巴結(jié)清掃的臨床及解剖學(xué)觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

2 蔡澤忠;任脈上的交會(huì)穴治療不孕癥規(guī)律探討及Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 王衛(wèi);關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素對(duì)凍結(jié)肩療效的meta分析[D];浙江大學(xué);2014年

4 嚴(yán)韻詩(shī);中醫(yī)藥輔助治療惡性腫瘤國(guó)外文獻(xiàn)Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 高巖冰;超聲引導(dǎo)在橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 Tshering Sherpa;Meta分析評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下與解剖標(biāo)志引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈插管術(shù)[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

2 張禹琦;經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)婦科腹腔鏡手術(shù)中Trendelenburg體位對(duì)腦血流的影響[D];蘭州大學(xué);2015年

3 汪劍冰;超聲觀察不同偏頭位對(duì)頸內(nèi)靜脈和頸總動(dòng)脈解剖關(guān)系的影響[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 黎東江;二尖瓣病變患者頸內(nèi)靜脈的超聲影像學(xué)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

5 程莉莉;多普勒超聲對(duì)頸內(nèi)靜脈血流動(dòng)力學(xué)的研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 史曉芹;幽門(mén)螺旋桿菌感染與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變關(guān)系的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

7 連梅;橋式修補(bǔ)術(shù)治療陰道壁脫垂臨床療效的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李恒強(qiáng);膳食鎂攝入量與腦卒中及心血管死亡關(guān)系的meta分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

9 楊怡;乳腺癌治療后妊娠對(duì)預(yù)后影響的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

10 王艷濤;手術(shù)與非手術(shù)治療四部分肱骨近端骨折療效的Meta分析[D];石河子大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1625308