本文選題：鹽酸右美托咪定　切入點(diǎn)：心臟外科　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景鹽酸右美托咪定在圍術(shù)期已被廣泛應(yīng)。國外有研究證明圍術(shù)期應(yīng)用鹽酸右美托咪定可以降低術(shù)后至一年的死亡率和并發(fā)癥。本項(xiàng)研究的目的旨在進(jìn)一步觀察鹽酸右美托咪定對心臟外科患者預(yù)后的影響。方法選擇阜外醫(yī)院2012年6月至2012年9月進(jìn)行擇期心臟手術(shù)的患者1477例為研究對象。根據(jù)術(shù)中是否使用鹽酸右美托咪定分為鹽酸右美托咪定組(n=1077)和對照組(n=400),院內(nèi)終點(diǎn)事件采用多因素logistic回歸模型,將研究終點(diǎn)指標(biāo)作為因變量,患者特征和手術(shù)操作變量作為協(xié)變量,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲線和log rank檢驗(yàn)。風(fēng)險比(HR)采用Cox成比風(fēng)險回歸模型進(jìn)行比較。為進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)果的可靠性,使用傾向性評分方法匹配使實(shí)驗(yàn)組和對照組的病例數(shù)各為399例,觀察兩組患者的院內(nèi)及術(shù)后一年預(yù)后。結(jié)果在符合入選標(biāo)準(zhǔn)的1477例患者中,鹽酸右美托咪定組與對照組相比較,體重指數(shù)(25.1±3.46 vs 24.5±3.35,P=0.002)與高血壓(53.8% vs 47.5%,P=0.032)有統(tǒng)計學(xué)差異,其他因素比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)協(xié)變量校正后院內(nèi)房顫的發(fā)生率鹽酸右美托咪定組較對照組明顯下降(3.25% vs 6.00%),具有統(tǒng)計學(xué)差異(校正后OR 0.57;95%CI 0.33-0.97;P值0.037),經(jīng)傾向性評分處理后,鹽酸右美托咪定組院內(nèi)房顫的發(fā)生率較對照組明顯下降(2.50% vs 6.02%),具有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.01).與對照組相比較,鹽酸右美托咪定組在其他院內(nèi)至術(shù)后一年終點(diǎn)并發(fā)癥和死亡率均沒有顯著性差異。結(jié)論圍術(shù)期應(yīng)用鹽酸右美托咪定可以降低術(shù)后房顫的發(fā)生率,但不能改善心臟外科患者其他并發(fā)癥和死亡率。
[Abstract]:Background: dexmetidine hydrochloride has been widely used in perioperative period. Foreign studies have shown that dexmetidine hydrochloride can reduce mortality and complications from operation to one year. The purpose of this study is to further study. To observe the effect of dexmetidine hydrochloride on the prognosis of cardiac surgery patients. Methods 1477 patients undergoing elective cardiac surgery from June 2012 to September 2012 in Fuwei Hospital were selected. Toimidine was divided into dexmetidine hydrochloride group (n = 1077) and control group (n = 400). The end point events in hospital were analyzed by multivariate logistic regression model. The end point of the study was regarded as dependent variable, and the patient characteristics and operative variables were covariates. Survival analysis was performed by Kaplan-Meier survival curve and log rank test. The risk ratio was compared with Cox proportional risk regression model. In order to confirm the reliability of the results, The number of patients in the experimental group and the control group were 399 each. The prognosis of the patients in hospital and one year after operation was observed. Results among the 1477 patients who met the inclusion criteria, the dexmetomidine hydrochloride group was compared with the control group. Body mass index (BMI) of 25.1 鹵3.46 vs 24.5 鹵3.35 P0. 002) was significantly different from that of hypertension 53.8% vs 47.5%. The incidence of atrial fibrillation in the dexmetomidine hydrochloride group was significantly lower than that in the control group by 3.25% vs 6.00% (OR 0.57 95 CI 0.33-0.97 P 0.037) after correction, the incidence of atrial fibrillation in the dexmetomidine hydrochloride group was significantly lower than that in the control group (P = 0.037). The incidence of nosocomial atrial fibrillation in dexmetidine hydrochloride group was significantly lower than that in control group (2.50% vs 6.02%, P < 0.01). There was no significant difference in complications and mortality between other hospitals and one year after operation in dexmetidine hydrochloride group. Conclusion the perioperative use of dexmetidine hydrochloride can reduce the incidence of postoperative atrial fibrillation. But it does not improve other complications and mortality in cardiac surgery patients.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614

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本文編號：1613595