發(fā)布時(shí)間：2018-03-14 09:53

  本文選題：主動脈夾層　切入點(diǎn)：中低溫　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:比較深低溫停循環(huán)組(25℃組)患者和中低溫停循環(huán)組(28℃組)患者DebakeyⅠ型主動脈夾層術(shù)后脊髓功能障礙情況,探討停循環(huán)期間采用中低溫和深低溫,哪種溫度對于脊髓保護(hù)效果更好。方法:本研究收集2012年6月到2016年11月在吉大二院行升主動脈置換、改良主動脈弓置換和降主動脈支架植入(象鼻)術(shù)的DebakeyⅠ型主動脈夾層病例資料96例,25℃組45例,28℃組51例,ASAⅣ~Ⅴ級,年齡在45-69歲,圍手術(shù)期間接受至少一次主動脈CTA造影術(shù),所有手術(shù)均為同一組醫(yī)生完成。排除術(shù)前意識障礙、發(fā)病前有截癱或偏癱病史、肢體殘疾、術(shù)前休克或急性心肌梗死、短暫或持久缺血發(fā)作、術(shù)后當(dāng)天死亡的患者。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)前一般情況、夾層累及血管情況、手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、升主動脈阻斷時(shí)間、停循環(huán)時(shí)間、降溫時(shí)間、復(fù)溫時(shí)間、最低溫度、術(shù)后清醒時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、軀體感覺和運(yùn)動異常情況。對有神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀的患者,要明確診斷及治療。對脊髓功能障礙表現(xiàn)的肌力下降及感覺異常,我們采用肌力分級等級表對患者下肢肌力評定,采用ASIA感覺評定法對感覺功能評定。結(jié)果:兩組患者術(shù)前年齡、性別、體重、合并癥(高血壓、糖尿病)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組術(shù)前夾層累及頭臂干、左鎖骨下動脈、左頸總動脈、肋間動脈、腹腔干、腸系膜上動脈、腎動脈、髂動脈比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組術(shù)中的手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、升主動脈阻斷時(shí)間、停循環(huán)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。28℃組降溫時(shí)間和復(fù)溫時(shí)間低于25℃組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。28℃組較25℃組術(shù)后軀體感覺和運(yùn)動異常發(fā)生率更低、癥狀更輕、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短且恢復(fù)效果更好。術(shù)后CT表明人造升主動脈、主動脈弓及人工支架放置處血流通暢,真腔明顯擴(kuò)大至接近正常,假腔縮小至基本消失。除脊髓并發(fā)癥,25℃組其他術(shù)后并發(fā)癥(腦卒中、腎功能不全、死亡等)的發(fā)生率也較28℃組高。結(jié)論:在DebakeyⅠ型夾層手術(shù)中停循環(huán)期間,與采用深低溫(20~25℃)相比,中低溫(25~28℃)術(shù)后下肢肌力減低及感覺障礙發(fā)生率更低,病情輕、恢復(fù)時(shí)間更短且恢復(fù)功能更好。對于脊髓神經(jīng)功能保護(hù),主動脈夾層術(shù)中使用中低溫效果可能更好。
[Abstract]:Objective: to compare the spinal cord dysfunction after Debakey 鈪，

本文編號：1610690