本文選題：開放性骨折　切入點(diǎn)：傷口感染　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的調(diào)查分析開放性骨折患者術(shù)后傷口感染的細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)及對(duì)抗菌藥物的耐藥性,為臨床診療提供參考依據(jù)。方法選取2014年5月-2016年7月醫(yī)院骨科收治的開放性骨折術(shù)后傷口感染患者232例,采集患者開放性骨折傷口的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)與鑒定,對(duì)其傷口感染情況進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)獲得的菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn),分析感染患者的細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)及耐藥情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 232例患者中,211例患者細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性,細(xì)菌檢出率為90.9%;所有標(biāo)本共分離出病原菌296株,革蘭陰性菌,占61.8%;革蘭陽性菌,占33.4%;真菌,占4.7%;傷口感染檢出率最高3種病原菌依次為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌,分別占18.6%、17.2%、15.2%;對(duì)主要病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),耐藥率最高的藥物為青霉素,耐藥率均在75%以上,而耐藥率最低的藥物為萬古霉素菌株,耐藥率均低于2%,其次為亞安培南。結(jié)論開放性骨折患者術(shù)后傷口感染的病原菌主要以革蘭陰性菌為主,其中檢出率最高的病原菌分別為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鮑氏不動(dòng)桿菌,且各種病原菌對(duì)多種常見抗菌藥物耐藥率較高,其中耐藥率最高的為青霉素,耐藥率最低的為萬古霉素,因此,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)傷口病原菌培養(yǎng)情況及藥敏結(jié)果進(jìn)行合理用藥方案的制定,以有效控制感染。
[Abstract]:Objective to investigate the bacteriological characteristics of wound infection in patients with open fracture after operation and its resistance to antimicrobial agents. Methods from May 2014 to July 2016, 232 patients with wound infection after open fracture operation were selected, and the secretion of open fracture wound was collected for culture and identification. The bacterial characteristics and drug resistance of the infected patients were analyzed and statistically analyzed. Results among 232 patients, 211 patients were positive for bacterial culture. The detection rate of bacteria was 90.9. 296 strains of pathogenic bacteria were isolated from all specimens, with Gram-negative bacteria accounting for 61.8%; Gram-positive bacteria with 33.4%; fungi with 4.7%; the highest detection rates of wound infection were Escherichia coli and Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa, accounting for 18.6X / 17.2g / 15.2.The drug resistance rate of the main pathogenic bacteria was penicillin, the drug resistance rate was above 75%, and the lowest drug resistance rate was vancomycin strain. Conclusion Gram-negative bacteria are the main pathogens of wound infection in patients with open fracture, and the highest detection rates are Escherichia coli and Staphylococcus aureus, respectively. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii have higher resistance to a variety of common antibiotics, among which penicillin is the highest and vancomycin is the lowest. In order to control infection effectively, medical staff should make rational drug use plan according to the condition of wound pathogen culture and the result of drug sensitivity.
【作者單位】： 浙江省義烏市中心醫(yī)院骨科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81000812)
【分類號(hào)】：R687.3

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