本文選題：術(shù)后鎮(zhèn)痛　切入點(diǎn)：婦科腹腔鏡術(shù)　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討婦科腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的情況以及術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛的效果,并進(jìn)一步尋找影響患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的因素。方法:選取2016年4月1日至8月1日山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦科病房收治的行擇期腹腔鏡手術(shù)的婦科患者,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiology,ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)。根據(jù)是否自愿使用術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛裝置分為A、B兩組。A組為未使用靜脈自控鎮(zhèn)痛組,B為術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛組。通過對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后隨訪獲得所需要的數(shù)據(jù),并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理。術(shù)后24h隨訪所有患者的術(shù)后痛的部位、程度以及睡眠時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過A、B兩組數(shù)據(jù)分析術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。通過單因素分析、多因素分析以及多元回歸分析年齡、體重、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及藥物相關(guān)不良反應(yīng)、受教育程度等因素與藥物使用情況的關(guān)聯(lián)以及對(duì)其影響程度。結(jié)果:182例患者參與實(shí)驗(yàn),其中A組90例,B組92例。婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛包括切口痛以及非切口痛。數(shù)據(jù)表明非切口痛比切口痛劇烈(P0.05)與A組患者相比,B組患者各部位疼痛的VAS評(píng)分降低,PONV發(fā)生率降低(P0.05),需要額外進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)吐的患者例數(shù)明顯減少(P0.05)。B組患者中,腹腔鏡下行囊腫切除術(shù)的患者30例,行腔鏡下肌瘤切除的患者36例,腔鏡下全子宮切除伴或不伴附件切除的患者26例。各組之間患者受教育情況(P=0.744)以及術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率(P=0.697)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。18名患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛中出現(xiàn)劇烈的PONV,該組患者鎮(zhèn)痛泵內(nèi)未使用的藥量為61.11±9.70ml。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后患者難以忍受的PONV是影響術(shù)后鎮(zhèn)痛中藥物是否有效使用的主要原因(P0.001)。結(jié)論:1、婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛包括切口痛以及非切口痛。其中,雖然非切口痛的發(fā)生率比切口痛低,但是其疼痛程度往往比切口痛要?jiǎng)×摇?、術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛可以有效地緩解婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛,降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率,提高睡眠時(shí)長(zhǎng)。3、在婦科腹腔鏡術(shù)后,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、劇烈的PONV是影響鎮(zhèn)痛泵藥物剩余量的獨(dú)立影響因素。其中,由于難以忍受的PONV是影響患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛藥物剩余量的最主要的因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the postoperative pain in patients with gynecological laparoscopy and the effect of postoperative patient-controlled intravenous analgesia on postoperative pain in patients with gynecologic laparoscopy. Methods: from April 1st 2016 to August 1st, selected gynecological patients in gynecological ward of the first Hospital of Shanxi Medical University who underwent elective laparoscopic surgery. The American Society of Anesthesiology Anesthesia (ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：1603292