發(fā)布時(shí)間：2018-03-12 19:20

  本文選題：冠心病　切入點(diǎn)：體外循環(huán)　出處：《浙江大學(xué)》2015年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 為研究冠心病患者在分別接受體外與非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后短期(術(shù)后30天內(nèi))以及長(zhǎng)期(術(shù)后6月以上)安全性方面的差異,對(duì)國(guó)外已發(fā)表的相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照臨床研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。 方法 在PubMed, Embase, Springer, Ovid以及Cochrane等外文主要數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索2014年七月前發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),應(yīng)用Rev.an5.0軟件進(jìn)行META分析,繪制森林圖。選用比值比(odds ratio,OR)作為效應(yīng)量,并估計(jì)可信區(qū)間。 結(jié)果 共獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的研究7項(xiàng),納入患者共9128名。結(jié)果顯示,在術(shù)后短期,各項(xiàng)不良事件(死亡：OR=0.90,95%CI:0.69-1.16,P=0.41；心肌梗死：OR=0.95,95%CI:0.79-1.15,P=0.61；腦卒中：OR=0.78,95%CI:0.56-1.07, P=0.12;腎功能衰竭：OR=0.84,95%CI:0.60-1.18,P=0.43;不完全血運(yùn)重建：OR=1.95,95%CI:0.79-4.85,P=0.15)的發(fā)生率無(wú)顯著差異。而在術(shù)后長(zhǎng)期,大部分不良事件(死亡：OR=1.02,95%CI:0.86-1.22,P=0.81；心肌梗死：OR=0.86,95%CI:0.70-1.04,P=0.12；腦卒中：OR=089,95%CI:0.67-1.19,P=0.44)的發(fā)生率無(wú)顯著差異。非體外循環(huán)組后長(zhǎng)期不完全血運(yùn)重建事件發(fā)生率明顯高于體外循環(huán)組(OR=1.45;95%CI:1.02.2.06,P=0.04)。 結(jié)論 體外與非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后短期的安全性不存在顯著差異。而在長(zhǎng)期隨訪中,非體外循環(huán)組的不完全血運(yùn)重建事件發(fā)生率更高。
[Abstract]:Purpose. To study the safety of patients with coronary heart disease (CHD) in the short term (within 30 days after coronary artery bypass grafting) and in the long term (beyond June after operation) after extracorporeal and off-pump coronary artery bypass grafting, respectively. The related randomized controlled clinical studies published abroad were systematically reviewed. Method. The relevant literatures published before July 2014 were searched in the main databases of PubMed, Embase, Springer, Ovid and Cochrane. The META analysis was carried out with Rev.an5.0 software, and the forest map was plotted. The ratio ratio odds ratio was selected as the effect quantity and the confidence interval was estimated. Results. A total of 7 subjects were enrolled in a total of 9128 patients who met the criteria. The results showed that, in a short period of time after surgery, The incidence of adverse events (death: ORO 0.9095 CIW 0.69-1.16 P0.41; Myocardial Infarction: OR0.9595 CI0.79-1.15 P0.61; Stroke: OR0.7895 CI: 0.56-1.07, P0.12; Renal failure: OR0.8495CI0.60-1.18P0.43; incomplete revascularization reconstitution: 1.9595CIPresident -0.785 P0.15) had no significant difference. There was no significant difference in the incidence of most adverse events (death: ORO 1.0295 CI: 0.86-1.22 P0.81; Myocardial Infarction: OR0.8695 CI: 0.70-1.04 P0.12; Stroke: OR089C95CI0.67-1.19P0.44). The incidence of long-term incomplete revascularization in the non-cardiopulmonary bypass group was significantly higher than that in the cardiopulmonary bypass group (OR 1.4595CIW 1.02.2.06P0.04). Conclusion. There was no significant difference in short-term safety between off-pump and cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting, but the incidence of incomplete revascularization events in off-pump group was higher than that in non-cardiopulmonary bypass group.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R654.2

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 唐珩;張培俊;鄭昆文;李鑫楠;李艷華;;參附注射液對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2013年18期

2 張瓊;李勝;葛建軍;;不停跳冠脈搭橋術(shù)后認(rèn)知功能障礙患者C-反應(yīng)蛋白及IL-6的變化[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年09期

3 徐利軍;朱學(xué)海;魏翔;;急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)21例分析[J];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年05期

4 方元龍;周興;陳潮江;劉杰;鄭煜;;鏈尿佐菌素制備糖尿病神經(jīng)源性膀胱大鼠模型[J];解剖學(xué)研究;2013年06期

5 Xin-Sen Xu;Chang Liu;Kai Qu;Yan-Zhou Song;Peng Zhang;Yue-Lang Zhang;;Liver transplantation versus liver resection for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2014年03期

6 徐惠龍;楊志堅(jiān);鄭金貴;;3種食用菌對(duì)高脂血癥大鼠脂質(zhì)代謝的影響[J];福建農(nóng)林大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2014年04期

7 王曉湊;薛慶華;晏馥霞;李立環(huán);劉晉萍;李守軍;胡盛壽;;深低溫低流量體外循環(huán)心臟手術(shù)對(duì)幼豬腎功能的影響[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2014年08期

8 劉興榮;張超紀(jì);馬國(guó)濤;苗齊;劉劍州;李曉鳳;曹麗華;;80歲以上患者心臟手術(shù)臨床結(jié)果分析[J];北京醫(yī)學(xué);2014年10期

9 李旭;舒義竹;張大國(guó);;體外循環(huán)圍手術(shù)期血糖與術(shù)后臨床預(yù)后的關(guān)系[J];貴州醫(yī)藥;2014年10期

10 劉超;程兆云;宋先榮;李曉慧;劉富榮;丁付燕;王曉航;;右美托咪定對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2014年20期

相關(guān)會(huì)議論文 前4條

1 李德霞;李俊玲;;糖尿病護(hù)理亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[A];2012年河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集[C];2012年

2 Zhi-Hao Wang;Hui-Ping Gong;Yuan-Yuan Shang;Meng-Xiong Tang;Ning-Ning Fang;Gui-Hua Jiang;Yun Zhang;Ming Zhong;Wei Zhang;;An integrative view on the carotid artery alterations in metabolic syndrome[A];山東省醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次老年醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)論文匯編[C];2012年

3 胡愛(ài)民;趙靜;;糖尿病合并脂代謝紊亂中醫(yī)防治研究(綜述)[A];第十五次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集[C];2014年

4 周海濱;雷林;彭績(jī);;深圳市糖尿病血糖管理現(xiàn)況及影響因素分析[A];慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作論文交流會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張建軍;袖狀胃切除術(shù)附加改良空回腸旁路術(shù)安全性和療效的研究[D];華中科技大學(xué);2013年

2 歐默（Omo Alfred）;服務(wù)于低社會(huì)經(jīng)濟(jì)社區(qū)的單醫(yī)學(xué)中心研究：二尖瓣置換早期并發(fā)癥的結(jié)果和預(yù)測(cè)[D];華中科技大學(xué);2013年

3 朱莉莉;超聲調(diào)制光學(xué)成像中聲光作用機(jī)制及在血糖檢測(cè)的應(yīng)用[D];福建師范大學(xué);2013年

4 吉冰洋;迷你化體外循環(huán)設(shè)備在微創(chuàng)心臟外科中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

5 王沛堅(jiān);激活TRPV1上調(diào)UCP2防治糖脂代謝紊亂致動(dòng)脈粥樣病變的機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

6 劉赫;低氧對(duì)大鼠脂肪代謝的影響及組織作用靶點(diǎn)的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 焦嘉;PCT、Th17/Treg在心臟術(shù)后VAP中的表達(dá)及臨床相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2013年

8 楊帆;改良Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)低BMI2型糖尿病療效及機(jī)制研究:隨訪及PS法配對(duì)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

9 王鋒;不同性別和升主動(dòng)脈瘤直徑大小對(duì)主動(dòng)脈重構(gòu)與臨床特點(diǎn)的影響以及預(yù)后分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

10 欒毅;多支血管病變及術(shù)后eGFR對(duì)急性心肌梗死患者1年預(yù)后的影響[D];浙江大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 賀鏗;阿托伐他汀鈣序貫治療延緩冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

2 劉超;AGEs在腎移植術(shù)后動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用及其機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2013年

3 張磊;慢性病社區(qū)干預(yù)效果及影響因素研究[D];山東大學(xué);2013年

4 顧建軍;冠脈搭橋術(shù)臨床效果分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

5 白婧;脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白與不同糖耐量人群胰島細(xì)胞功能的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

6 陳軍;GRACE與TIMI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)ACS患者住院心臟性死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值與比較研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

7 覃柳瑩;長(zhǎng)托寧對(duì)小兒淺低溫體外循環(huán)下不停跳心內(nèi)直視術(shù)中微循環(huán)影響的探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

8 黃初生;白細(xì)胞濾過(guò)在體外循環(huán)中應(yīng)用的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 都敏;十二指腸空腸曠置術(shù)與Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療2型糖尿病的療效對(duì)比[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2013年

10 張哲俊;高齡老年冠心病合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的治療效果評(píng)價(jià)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：1602950