本文選題：成人　切入點(diǎn)：髖臼發(fā)育不良　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:髖臼發(fā)育不良是一種發(fā)育性畸形,是指髖臼發(fā)育缺陷造成髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋不良,關(guān)節(jié)有半脫位或脫位的趨勢(shì),髖臼變淺,髖關(guān)節(jié)中心外移。1939年,Wiberg首先提出髖臼發(fā)育不良(Acetabular Dysplasia,AD)的概念,并用CE角(centre edge angle)CE角≤20°來(lái)診斷成人髖臼發(fā)育不良。髖臼發(fā)育不良的診斷一般依據(jù)對(duì)骨盆X線(xiàn)(骨盆前后位)的測(cè)量其中主要包括髖關(guān)節(jié)CE角,即股骨頭的中心到髖臼外上緣的連線(xiàn)與髖臼外上緣垂線(xiàn)(或者過(guò)股骨頭中心點(diǎn)的垂線(xiàn))的夾角,又稱(chēng)中心邊緣角,這個(gè)角度評(píng)估骨性髖臼在股骨頭上方和外側(cè)的覆蓋。正常成人CE角在20~25°之間,20°為髖臼發(fā)育不良。髖臼角(Sharp角),在骨盆正位X線(xiàn)平片上,同側(cè)髖臼外上緣與淚滴的連線(xiàn),與雙側(cè)“淚滴”下緣連線(xiàn)延長(zhǎng)線(xiàn)的夾角,稱(chēng)為髖臼角(又稱(chēng)Sharp角)[2],正常成人髖臼角為39°-42°,一般認(rèn)為45°考慮為髖臼發(fā)育不良。頭臼指數(shù)(acetabular head index AHI)由股骨頭內(nèi)緣到髖臼外緣的垂直距離A比股骨頭的橫徑B,表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱(chēng)的狀態(tài),一般正常值在84-85%左右,平均男性為86.22%,女性為87.59%,其下限值為76%。在測(cè)量CE角、Sharp角、頭臼指數(shù)時(shí)需明確確定骨性標(biāo)記如:股骨頭中心點(diǎn)、髖臼外緣、股骨頭內(nèi)緣、股骨頭外緣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)果。但是在測(cè)量中骨性標(biāo)志的確定往往存在誤差,此外角度的測(cè)量增加了誤差的可能性。為此我們提出了三種新的測(cè)量方法規(guī)避測(cè)量角度帶來(lái)診斷成人髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致的誤差:(1)外移指數(shù)即股骨頭中心點(diǎn)與髖臼外上緣點(diǎn)分別到身體中軸線(xiàn)距離的比值;(2)上移指數(shù)即股骨頭中心點(diǎn)與淚滴分別到骶髂關(guān)節(jié)下緣點(diǎn)的垂直距離的比值;(3)淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)即股骨頭中心點(diǎn)與髖臼外上緣點(diǎn)分別到淚滴的垂直距離。方法:選取2013.07-2014.07在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科行骨盆正位(骨盆前后位)檢查患者的X線(xiàn)片進(jìn)行測(cè)量,共438例,男241女197。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥16歲(2)未行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨盆內(nèi)固定或外固定術(shù)、股骨近端手術(shù)(3)無(wú)明顯骨盆傾斜(4)無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位(5)髖關(guān)節(jié)無(wú)明顯畸形如股骨頭明顯塌陷、嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6、骨盆及股骨近端無(wú)明顯巨大腫物占位影。應(yīng)用Photoshop軟件進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量每側(cè)髖關(guān)節(jié)CE角、Sharp角、頭臼指數(shù)、外移指數(shù)、上移指數(shù)、淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)。測(cè)量結(jié)果應(yīng)用SPSS 19.0 Spearman秩相關(guān)方法進(jìn)行分析。結(jié)果:外移指數(shù)與CE角的相關(guān)性高;男性左側(cè)、女性雙側(cè)上移指數(shù)與CE角相關(guān)性較低,男性右側(cè)與CE角相關(guān)性較高;男女雙側(cè)淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)與CE角的相關(guān)性高。外移指數(shù)與Sharp角無(wú)相關(guān)性;上移指數(shù)與Sharp角無(wú)相關(guān)性;淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)與Sharp角無(wú)相關(guān)性。外移指數(shù)與頭臼指數(shù)相關(guān)性不顯著;上移指數(shù)與頭臼指數(shù)無(wú)相關(guān)性;淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)與頭臼指數(shù)相關(guān)性不顯著但是比外移指數(shù)與頭臼指數(shù)相關(guān)性好。以CE角為參考標(biāo)準(zhǔn)外移指數(shù)95%可信區(qū)間參考值為男性右側(cè)83.13%-90.51%,男性左側(cè)88.16%-91.58%,女性右側(cè)88.60%-91.13%,女性左側(cè)88.48%-89.73%。上移指數(shù)95%可信區(qū)間參考值男性右側(cè)71.40%-80.30%,男性左側(cè)73.87%-77.7%,女性右側(cè)72.25%-76.80%,女性左側(cè)73.70%-78.35%.淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)95%可信區(qū)間參考值為男性右側(cè)75.10%-77.32%,男性左側(cè)74.76%-82.01%,女性右側(cè)75.27%-79.46%,女性左側(cè)74%-76.53%。結(jié)論:1外移指數(shù)、淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)在診斷成人髖臼發(fā)育不良中有意義,并且測(cè)量方法相對(duì)簡(jiǎn)單。2成人髖關(guān)節(jié)外移指數(shù)在87.10%-90.74%之間,淚滴基線(xiàn)外移指數(shù)在74.78%-78.83%之間。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R681.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1595302