本文選題：小腦后下動脈　切入點：動脈瘤　出處：《浙江大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景:小腦后下動脈(posterior inferior cerebellar artery,PICA)遠端動脈瘤在顱內(nèi)動脈瘤中發(fā)病率很低。目前小腦后下動脈遠端動脈瘤治療處理仍存在爭議,缺乏大量的證據(jù)。除開顱動脈瘤夾閉術伴或不伴血管吻合術外,介入治療也被一些研究證實同樣較為安全和有效。但對于介入治療的具體方法,閉塞載瘤動脈的安全性等仍需要更進一步的探討。目的:通過回顧性分析我院小腦后下動脈遠端破裂動脈瘤血管內(nèi)介入治療的患者,分析和對比閉塞載瘤動脈和單純動脈瘤栓塞的差別,以及血管內(nèi)治療總體的有效性和安全性,并分析預后相關因素。方法:對2009年7月至2016年2月期間在我院行血管內(nèi)治療的小腦后下動脈遠端破裂動脈瘤進行回顧性分析。并對比動脈瘤治療的成功率,手術相關并發(fā)癥及患者預后等因素。結果:本研究共納入2009年7月至2016年2月間在我院首次確診為PICA遠端動脈瘤破裂并行介入栓塞治療的患者36例。單純動脈瘤栓塞8例,閉塞載瘤動脈28例。女性26(72.22%)例,男性10(27.78%)例。HuntHess分級中位數(shù)為3級。新發(fā)影像學部分小腦梗塞見于12(34.29%)例患者,其中3例患者術后意識模糊無明顯改善,余9名未見神經(jīng)功能異常。出院時21(77.14%)例恢復良好。術后一年28(84.85%)名患者恢復良好。術后2年及3年時分別為27(90%)例,20(90.91%)例。單純栓塞動脈瘤和閉塞載瘤動脈的患者群體在mRS、手術相關并發(fā)癥等方面無顯著性差異�；颊呷朐簳r的HuntHess分級、年齡、急性腦積水與其預后有相關關系。結論:除開顱夾閉術等治療手段外,血管內(nèi)介入治療小腦后下動脈遠端破裂動脈瘤有良好效果及較高的成功率。閉塞載瘤動脈與單純動脈瘤栓塞均可根據(jù)患者具體情況進行選擇作為治療手段,雖然閉塞載瘤動脈可能導致部分小腦梗塞但不會對患者的生活能力造成明顯影響�；颊呷朐旱腍untHess分級、年齡、急性腦積水與患者預后有相關關系。
[Abstract]:Background: the incidence of distal inferior cerebellar aneurysms in posterior inferior cerebellar artery is very low. At present, the treatment of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysm is still controversial. In addition to intracranial aneurysm clipping with or without vascular anastomosis, interventional therapy has been proved to be equally safe and effective in some studies. The safety of occluded aneurysm carrier artery should be further discussed. Objective: to analyze the interventional therapy of ruptured distal posterior inferior cerebellar artery in our hospital. To analyze and compare the difference between occlusive and simple aneurysm embolization, and the overall efficacy and safety of endovascular treatment. Methods: the distal ruptured aneurysms of posterior inferior cerebellar artery treated in our hospital from July 2009 to February 2016 were analyzed retrospectively. Results: from July 2009 to February 2016, 36 patients with ruptured distal aneurysm of PICA and interventional embolization were included in this study. The median of HuntHess grade was 3. The new imaging part of cerebellar infarction was seen in 1234.29) patients, 3 of them had no obvious improvement in consciousness after operation. The remaining 9 patients had no abnormal neurological function. At discharge 2177.14) patients recovered well. One year after operation, 2884.85) patients recovered well. At 2 and 3 years after operation, there were 2790 patients and 2090.91patients, respectively. The group of patients who simply embolized aneurysms and occluded aneurysms was a group of patients. There was no significant difference in MRS, operation-related complications, etc. The HuntHess grade at admission, Age, acute hydrocephalus were correlated with prognosis. Conclusion: in addition to craniotomy and other treatment methods, Endovascular interventional treatment of ruptured aneurysms at the distal end of the posterior inferior cerebellar artery has a good effect and a high success rate. The occlusive aneurysm carrier artery and the simple aneurysm embolization can be selected as the treatment methods according to the specific conditions of the patients. Although the occluded aneurysm may lead to part of cerebellar infarction, it does not have a significant effect on the patients' living ability. The HuntHess grade, age, and acute hydrocephalus are correlated with the prognosis of the patients.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R651.12

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本文編號：1594748