本文選題：骨關(guān)節(jié)炎　切入點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:隨著老齡化人口的增長和肥胖人數(shù)的增加,OA患病率的隨著升高,給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)�，F(xiàn)有診斷方法無法對其進(jìn)行早期診斷。在OA發(fā)生發(fā)展的過程中,關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等代謝變化要早于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變。尋找反映關(guān)節(jié)骨、軟骨、滑膜生理生化改變的生物標(biāo)記物越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。脂聯(lián)素(adiponectin,AD)表達(dá)水平與骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)密切相關(guān),但目前尚未有研究報(bào)道OA患者的血清及關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素表達(dá)水平與OA病變程度相關(guān)性的研究。本研究探討膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)患者血清及關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平與膝關(guān)節(jié)病變程度的相關(guān)性,為臨床應(yīng)用提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。方法:1試驗(yàn)對象選擇142例KOA患者作為觀察組,根據(jù)X線K-L影像分級標(biāo)準(zhǔn),把觀察OA組分為3個(gè)亞組:其中Ⅱ級組(50例)、Ⅲ級組(48例)、Ⅳ級組(44例)。選擇45名因外傷導(dǎo)致半月板損傷患者納入對照組,且術(shù)前檢查患膝X光提示K-L分級為0級或1級。2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)以美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡"g50歲;(3)同意行關(guān)節(jié)鏡或關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,并簽知情同意書;(4)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意并簽字確認(rèn)。3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史,或膝關(guān)節(jié)周圍骨折病史,或6個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)藥物注射治療史;(2)既往有膝關(guān)節(jié)感染病史,或膝關(guān)節(jié)骨與軟組織腫瘤病史、或膝關(guān)節(jié)結(jié)核病史;(3)伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、或其他脊柱關(guān)節(jié)病;(4)術(shù)前使用華法林、波立維、阿司匹林等抗凝藥物在停用藥物1周后,凝血功能障礙者。伴高血壓病、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)科疾病經(jīng)用藥調(diào)整治療后仍不能進(jìn)行手術(shù)治療者;(5)圍手術(shù)期過程中出現(xiàn)病情進(jìn)行性加劇或術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。4試驗(yàn)指標(biāo)采用X線Kellgren-Lawrence分級標(biāo)準(zhǔn)對膝關(guān)節(jié)病變程度進(jìn)行評估與分級,采用西安大略和麥馬斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)(The Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)評估患膝功能。由本科室1名研究者負(fù)責(zé)患者在治療前和治療后的WOMAC指數(shù)進(jìn)行評分。采用單盲法,遮蓋患者信息,由本院影像科2名高年資影像學(xué)專家共同對患膝的X線正側(cè)位片進(jìn)K-L分級標(biāo)準(zhǔn)分組,有不同意見時(shí),影像科室高年資醫(yī)生討論決定分組。5脂聯(lián)素測量兩組患者均于早上空腹抽取靜脈血,離心后取上清液,于-80℃存放待測。在行關(guān)節(jié)鏡診療或全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí),麻醉成功后,常規(guī)患膝用碘酊消毒、酒精脫碘,鋪無菌手術(shù)單后,由我院1名有經(jīng)驗(yàn)的病理科教授進(jìn)行膝關(guān)節(jié)液抽取,離心以移除細(xì)胞或關(guān)節(jié)碎片,取上清液,于-80℃存放待測。用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測血清和關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素的水平。6統(tǒng)計(jì)分析血清及關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平使用均數(shù)進(jìn)行表達(dá),表達(dá)形式為:均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。WOMAC評分使用中位數(shù)進(jìn)行表達(dá)。骨關(guān)節(jié)炎患者血清及關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平應(yīng)用配對的student’s t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。血清、關(guān)節(jié)液脂聯(lián)素水平與WOMAC評分以及X線K-L分級的相關(guān)性采用Pearson或Spearman相關(guān)性分析,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1對照組與OA三個(gè)亞組在年齡、性別、身高、體重、BMI指數(shù)、患膝方面比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組,在WOMAC疼痛評分,WOMAC關(guān)節(jié)僵硬評分,WOMAC肢體功能評分、WOMAC總分比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。KOA患者與對照組關(guān)節(jié)液脂聯(lián)素水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 KOA患者關(guān)節(jié)液脂聯(lián)素水平與WOMAC疼痛、肢體功能以及總分成負(fù)相關(guān),與X線Kellgren-Lawrence分級成負(fù)相關(guān),與WOMAC僵硬無相關(guān)。KOA患者與對照組血清脂聯(lián)素比較,水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但是血清脂聯(lián)素水平與WOMAC各項(xiàng)評分、以及X線Kellgren-Lawrence分級無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。結(jié)論:KOA患者關(guān)節(jié)液中脂聯(lián)素水平與WOMAC評分負(fù)相關(guān),與X線K-L分級呈負(fù)相關(guān)。關(guān)節(jié)液中的脂聯(lián)素在OA發(fā)病過程有保護(hù)作用,低水平的脂聯(lián)素罹難OA的風(fēng)險(xiǎn)更大,檢查關(guān)節(jié)液脂聯(lián)素水平有助于判斷OA的病變程度,也可以用于早診斷關(guān)節(jié)炎。脂聯(lián)素可作為一種潛在的評估骨關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重程度的生物標(biāo)記物。
[Abstract]:Objective: with the increase of aging population growth and obesity, the prevalence of OA increased with, bring heavy burden to society and family. The existing diagnostic methods to early diagnosis on it. In the process of occurrence and development of OA in articular cartilage, synovial membrane and other metabolic changes earlier than morphological changes in the structure of the joint. Look for the joint bone, cartilage, physiological and biochemical changes of synovial biomarkers has attracted more and more attention of scholars at home and abroad. Adiponectin (adiponectin, AD) expression and osteoarthritis (osteoarthritis, OA) are closely related, but has not yet been reported on the expression of adiponectin levels are related to the severity of OA in serum and synovial fluid of OA the patients in this study. The knee osteoarthritis (knee, osteoarthritis, KOA) and the correlation of serum adiponectin in synovial fluid of knee joint and the severity of the clinical application. 渚涘熀紜，

本文編號(hào)：1590433