本文選題：脛骨平臺骨折　切入點(diǎn)：3D打印　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究通過對比傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備與運(yùn)用3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備治療復(fù)雜脛骨平臺骨折(Schatzker V型VI型)的療效,包括手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能、患者及家屬術(shù)前對手術(shù)理解度等,用于指導(dǎo)在處理復(fù)雜脛骨平臺骨折中選擇最合理的術(shù)前準(zhǔn)備方式,以至更好、更有效的臨床預(yù)后。方法:在2014年1月-2016年3月期間,將就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科的Schatzker V型和VI型復(fù)雜脛骨平臺骨折患者隨機(jī)將患者分為2組,對照組和觀察組。對照組按照傳統(tǒng)手術(shù)準(zhǔn)備方法,觀察組則運(yùn)用3D打印技術(shù)指導(dǎo)手術(shù),對所有患者告知研究目的和病情,同意并簽署知情同意書。病例納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18至65歲,男女不限,外力導(dǎo)致的閉合性損傷,且經(jīng)過一名影像學(xué)醫(yī)師和一名臨床骨科醫(yī)師共同確診為Schatzker V型或VI型脛骨平臺骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡小于18歲或大于65歲,開放性損傷,患者高能量損傷多發(fā)骨折,陳舊性(受傷到手術(shù)時間超過3月)脛骨平臺骨折,精神障礙不能配合手術(shù)者,拒絕簽署知情同意書,合并有重要血管神經(jīng)損傷。結(jié)果:一共收集Schatzker V型或Schatzker VI復(fù)雜脛骨平臺骨折患者47例,失訪8例,最終共納入本研究患者39例,其中觀察組20例(Schatzker V型和VI型分別為9例和11例),對照組19例(Schatzker V型和VI分別為9例和10例)。觀察組術(shù)中采用的鋼板、螺釘以及固定方式與術(shù)前3D打印模型相似的類似,術(shù)中和術(shù)前模擬兩者之間吻合度高達(dá)83.4%,2組患者在術(shù)后隨訪中晚期均獲得了良好的骨折復(fù)位和骨折愈合。觀察組平均手術(shù)時間為106±15min,較對照組平均手術(shù)時間(148±27min)明顯減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組術(shù)中平均出血量為207.3±26.2mL,較對照組(299.3±53.3ml)減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;相對于對照組手術(shù)切口總長度(17.00±3.09cm),觀察組手術(shù)切口平均總長度為11.93±2.71cm,明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;所以患者術(shù)后影像學(xué)提示骨折復(fù)位滿意,螺釘固定良好,未出現(xiàn)退釘、斷釘、螺釘松動等現(xiàn)象,未有螺釘打入關(guān)節(jié)內(nèi)者�；颊咝g(shù)后平均隨訪9.7個月,所有患者均獲得骨性愈合,均未發(fā)生骨延遲愈合、骨不連、畸形愈合等并發(fā)癥,2例患者因術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬,二期行膝關(guān)節(jié)松解術(shù)后癥狀得到緩解和改善。術(shù)后3個月膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況無差異,術(shù)后6月、12月中發(fā)現(xiàn)觀察組Schatzker VI型優(yōu)良率明顯高于對照組(90.9%、70%);觀察組手術(shù)費(fèi)用(6.8±0.3萬)較對照組手術(shù)費(fèi)用(4.5±0.2萬)高,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義;觀察組患者及家屬對手術(shù)理解度(7.7±0.98分)較對照組理解度(5.6±1.89分)高,具有統(tǒng)計學(xué)差異義。結(jié)論:在復(fù)雜脛骨平臺骨折(Schatzker V型和VI型)手術(shù)治療中,3D打印輔助技術(shù)能夠有效縮短患者手術(shù)切口長度、減少患者術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間,同時亦可提高患者及其家屬對手術(shù)方案的理解程度,且能夠獲得更好的膝關(guān)節(jié)功能、減少膝關(guān)節(jié)疼痛。盡管3D打印輔助技術(shù)費(fèi)用較高,相信隨著數(shù)字化技術(shù)和快速成型技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新以及3D打印材料成本的降低,3D打印技術(shù)在Schatzker V型和VI型脛骨平臺骨折患者中以及骨科領(lǐng)域中能夠更加全面的實(shí)現(xiàn)和推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1566850