本文選題：營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002　切入點：患者主觀整體評估　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究運用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002和患者主觀整體評估法對80例腫瘤化療患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)狀況的評估,并調(diào)查其營養(yǎng)支持狀況。方法:1本研究選取邢臺市人民醫(yī)院腫瘤科2016年1月到2016年12月期間住院的惡性腫瘤化療患者80例,其中男性48例,女性32例,并且對符合納入標(biāo)準(zhǔn)并且知情同意的患者運用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002和患者主觀整體評估法對其進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)狀況評估及營養(yǎng)干預(yù)狀況調(diào)查。2運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。研究數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,符合正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗的計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)來表示以及運用t檢驗來表示,計數(shù)資料則運用頻數(shù)、百分比或者是構(gòu)成比來表示,對于三個以及三個以上的獨立樣本的比較,則需要運用完全獨立多樣本比較的單因素方差進(jìn)行統(tǒng)計分析。不符合正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,采用多個獨立樣本比較的Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗,需要進(jìn)行兩兩比較的則運用秩轉(zhuǎn)換的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計分析。如果相關(guān)因素的比較符合雙變量的正態(tài)性檢驗,則運用Pearson線性相關(guān)分析,而不符合這一條件則采用Spearman秩相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以a=0.05作為檢驗水準(zhǔn),P0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1本研究共納入惡性腫瘤患者80例,其中男性48例,女性32例,胃癌22例,結(jié)直腸癌27例,肝癌17例,肺癌14例;其中惡性腫瘤Ⅰ、Ⅱ期16例,Ⅲ、Ⅳ期64例。2 80例惡性腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為63.75%,其中腫瘤類型與營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率存在顯著相關(guān)性(P0.05),消化道惡性腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率顯著高于非消化道惡性腫瘤;年齡(分為70歲組和≥70歲兩組)和腫瘤分期(分為Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期兩組)與營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率均無顯著相關(guān)性(P0.05)。3本研究中bmi18.5kg/m2的腫瘤患者有7例(8.75%);按血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn),低于標(biāo)準(zhǔn)值的腫瘤患者有25例(31.25%);按白蛋白標(biāo)準(zhǔn),白蛋白低于35g/l的腫瘤患者有57例(71.25%);按pg-sga定性評價,a級腫瘤患者有21例(26.25%),b級腫瘤患者有45例(56.25%),c級腫瘤患者有14例(17.50%)。4重度營養(yǎng)不良患者組、輕/中度營養(yǎng)不良患者組與營養(yǎng)良好患者組的營養(yǎng)指標(biāo)bmi、tsf、hb和alb比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),重度營養(yǎng)不良患者組各營養(yǎng)指標(biāo)均明顯低于后兩者,且按重度營養(yǎng)不良患者組到營養(yǎng)良好患者組各項傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)均呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。重度營養(yǎng)不良患者組、輕/中度營養(yǎng)不良患者組和營養(yǎng)良好患者組三組mamc指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌患者的營養(yǎng)狀況不同,結(jié)果相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。其中結(jié)直腸癌營養(yǎng)不良比例在本研究中最高,達(dá)88.5%(重度營養(yǎng)不良者占23.1%,輕中度營養(yǎng)不良者占65.4%);胃癌占其次,達(dá)86.9%(重度營養(yǎng)不良者占21.7%,輕中度營養(yǎng)不良者占65.2%);肺癌患者營養(yǎng)不良比例最低,僅有42.9%(重度營養(yǎng)不良者比例僅占7.2%,輕中度營養(yǎng)不良者占35.7%)。680例惡性腫瘤患者化療前與化療后相比,營養(yǎng)指標(biāo)中tsf、alb、hb、pg-sga定量評價得分、mamc指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),即化療后營養(yǎng)指標(biāo)tsf、alb、hb、pg-sga定量評價得分、mamc均低于患者化療前。而體重和bmi兩項營養(yǎng)指標(biāo)在化療前后相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。780例腫瘤患者按pg-sga定性評價分組中:營養(yǎng)良好患者組中全部無營養(yǎng)支持;輕中度營養(yǎng)不良患者組中無營養(yǎng)支持者36例(80.0%),腸內(nèi)營養(yǎng)支持者2例(4.4%),腸外營養(yǎng)支持者7例(15.6%);重度營養(yǎng)不良患者組中無營養(yǎng)支持者7例(50.0%),腸內(nèi)營養(yǎng)支持者2例(14.3%),腸外營養(yǎng)支持者5例(35.7%),三組患者營養(yǎng)支持狀況相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。8本研究對80例惡性腫瘤患者均運用pg-sga法和nrs2002法兩種營養(yǎng)評估工具進(jìn)行營養(yǎng)評價。按pg-sga定性評價標(biāo)準(zhǔn)為輕中營養(yǎng)不良患者組和重度營養(yǎng)不良患者組均認(rèn)為其存在營養(yǎng)風(fēng)險;nrs2002評價標(biāo)準(zhǔn)為NRS2002評分≥3分即認(rèn)為存在營養(yǎng)風(fēng)險,分析運用兩種評價方法對80例腫瘤患者營養(yǎng)受損的檢出率。研究結(jié)果顯示,運用PG-SGA法對惡性腫瘤患者營養(yǎng)受損陽性檢出率為73.75%,而運用NRS 2002法對惡性腫瘤患者營養(yǎng)受損陽性檢出率只有63.75%,兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。運用PG-SGA法陽性檢出者中存在營養(yǎng)受損的患者有10例為運用NRS 2002法評價為營養(yǎng)正常者,其中輕中度營養(yǎng)受損患者組有7例,重度營養(yǎng)受損組有3例;而運用2002法陽性檢出者中存在營養(yǎng)受損的患者有2例為運用PG-SGA定性評價評估為營養(yǎng)正常者。9對80例惡性腫瘤患者營養(yǎng)指標(biāo)ALB、Hb、BMI、MAC、MAMC、TSF與PG-SGA定量評分進(jìn)行了Spearman相關(guān)分析,結(jié)果顯示各營養(yǎng)指標(biāo)與PG-SGA定量評分均存在負(fù)相關(guān),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1與NRS 2002法相比,PG-SGA法是一種更為適合的、更為準(zhǔn)確、更為理想的用于評估惡性腫瘤營養(yǎng)現(xiàn)狀的營養(yǎng)狀況評價法,可以將其推行專門用于評估惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況。2化療可以影響惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況,經(jīng)過化療以后患者大都會出現(xiàn)常規(guī)營養(yǎng)指標(biāo)的下降,即營養(yǎng)狀況的下降。3化療的惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率比較高,所以應(yīng)該盡早地運用PG-SGA法對化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評估。4相當(dāng)數(shù)量營養(yǎng)不良的患者沒有得到相應(yīng)的營養(yǎng)支持,且腸外營養(yǎng)支持比例高于腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R730.53;R459.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1559314