本文關(guān)鍵詞： 脊髓型頸椎病 自體髂骨 鈦網(wǎng) 納米羥基磷灰石/聚酰胺頸椎支撐體 前路植骨融合 測量　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景脊髓型頸椎病(CMS)在各型頸椎病中的發(fā)病率為12%～30%,通常起病緩慢,以40～60歲的中年人為多,隨著年齡的增加,發(fā)病率逐漸增高。目前最常見的手術(shù)方式有兩種:前路頸椎間盤切除植骨融合術(shù)(ACDF)和前路頸椎次全切植骨融合術(shù)(ACCF)。ACCF常用的植骨支撐體材料主要包括自體髂骨、鈦網(wǎng)、納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)頸椎支撐體。在以往的研究中,不同研究者對上述的植骨支撐體材料或僅做其中一種應(yīng)用研究,或做其中兩種效果對比分析,而三者之間同時(shí)對比分析國內(nèi)外尚無相關(guān)的研究報(bào)道;其次,在臨床工作中,隨著ACCF例數(shù)不斷增多及隨訪觀察時(shí)間增加,發(fā)現(xiàn)以往研究中某些結(jié)論有偏倚之處,擬通過本次研究能較為全面、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)三者的應(yīng)用效果對比,為ACCF在選擇植骨支撐材料方面提供臨床指導(dǎo)。研究目的1.比較分析自體髂骨和鈦網(wǎng)應(yīng)用于ACCF治療脊髓型頸椎病的臨床效果與差異。2.比較分析鈦網(wǎng)和n-HA/PA66頸椎支撐體應(yīng)用于ACCF治療脊髓型頸椎病的臨床效果與差異。3.比較分析自體髂骨、鈦網(wǎng)和n-HA/PA66頸椎支撐體應(yīng)用于ACCF治療脊髓型頸椎病的臨床效果與差異。研究方法1.回顧性選擇自2010年1月至2015年1月在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院脊柱外科收治的脊髓型頸椎病患者112例,全部涉及兩個(gè)節(jié)段,均行頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定治療,37例為自體髂骨植骨,40例為鈦網(wǎng)植骨,35例為n-HA/PA66頸椎支撐體植骨。2.測量三組患者術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月時(shí)頸椎標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片的融合節(jié)段Cobb角以及C2～7Cobb角、D值、椎體前緣高度(HAB)、椎體后緣高度(HPB)。3.采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),各參數(shù)差值行配對t檢驗(yàn);三組間比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.三組患者一般資料采用單因素方差分析,在性別、年齡、椎體次全切除節(jié)段上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性,而在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.三組患者術(shù)后不同時(shí)期的JOA評(píng)分明顯高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),神經(jīng)功能恢復(fù)良好。三組間JOA評(píng)分及改善率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.三組患者術(shù)后即刻與術(shù)前D值差值、術(shù)后即刻與術(shù)前融合節(jié)段Cobb角差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余不同時(shí)期三組融合節(jié)段Cobb角、C2～7 Cobb角、D值差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.三組患者在術(shù)后即刻與術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后即刻融合節(jié)段前高和后高差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),自體髂骨組、鈦網(wǎng)組在術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后即刻融合節(jié)段前后高差值與n-HA/PA66頸椎支撐體組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),自體髂骨組在術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月融合節(jié)段前后高差值和鈦網(wǎng)組、n-HA/PA66頸椎支撐體組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而三組在其他時(shí)期融合節(jié)段前高和后高差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.三組患者在術(shù)后3、6、9個(gè)月融合節(jié)段前后高與術(shù)后即刻比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),自體髂骨組與鈦網(wǎng)組、n-HA/PA66頸椎支撐體組在術(shù)后6、9個(gè)月融合節(jié)段前后高比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組在融合率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),自體髂骨組與鈦網(wǎng)組、n-HA/PA66頸椎支撐體組在術(shù)后6、9個(gè)月沉降率上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。鈦網(wǎng)組與n-HA/PA66頸椎支撐體組在術(shù)后6、9個(gè)月沉降率上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)頸椎支撐體相對于鈦網(wǎng)支撐植骨、自體髂骨具有早期融合率高、較低的沉降率、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn);鈦網(wǎng)支撐植骨比自體髂骨具有早期融合率高、沉降率低、無取骨并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn);在維持頸椎生理曲度及椎間高度方面,n-HA/PA66頸椎支撐體優(yōu)于鈦網(wǎng)、自體髂骨,鈦網(wǎng)優(yōu)于自體髂骨,因此n-HA/PA66頸椎支撐體是一種較為理想的支撐體植骨材料,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪。
[Abstract]:The clinical effect and the difference of ACCF in the treatment of CSM were compared between the two groups . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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