本文關(guān)鍵詞： 橈骨遠(yuǎn)端 骨巨細(xì)胞瘤 腓骨移植 腕關(guān)節(jié)部分融合術(shù) 腕關(guān)節(jié)成形術(shù)　出處：《中國(guó)矯形外科雜志》2017年17期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：[目的]回顧性比較研究橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤切除后采用腓骨近端移植行腕關(guān)節(jié)成形術(shù)和腕關(guān)節(jié)部分融合術(shù)的臨床療效。[方法]2006年2月~2012年5月,采用橈骨遠(yuǎn)端瘤段切除自體腓骨移植重建腕關(guān)節(jié)方法治療16例橈骨遠(yuǎn)端Ⅱ、Ⅲ級(jí)(Campanacci分級(jí))骨巨細(xì)胞瘤患者。男8例,女8例,年齡19~55歲,平均35.40歲。病程1個(gè)月~2年,主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。9例行部分腕關(guān)節(jié)融合術(shù),7例行腕關(guān)節(jié)成形術(shù)。[結(jié)果]術(shù)后切口均一期愈合。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間4.00~10.20年,平均6.40年。1例融合病例出現(xiàn)腓骨-舟月骨界面不愈合,排除出該研究。隨訪期間所有病例腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)。融合術(shù)病例:腕關(guān)節(jié)屈伸(55.63±6.78)°,前臂旋轉(zhuǎn)(126.25±14.58)°,平均握力為對(duì)側(cè)的(75.14±5.74)%,MSTS評(píng)分平均為(25.5±0.76)分。成形術(shù)病例:屈伸(72.86±15.24)°;前臂旋轉(zhuǎn)(140±14.72)°,平均握力為對(duì)側(cè)的(60.62±11.83)%,MSTS評(píng)分平均為(25.86±1.46)分。前臂旋轉(zhuǎn)功能方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)成形組優(yōu)于融合組,而手腕握力融合組優(yōu)于成形組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但兩組MSTS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]瘤段切除自體腓骨近段移植重建腕關(guān)節(jié)是治療橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤的良好方法,腕關(guān)節(jié)成形術(shù)和腕關(guān)節(jié)部分融合術(shù)都能保留一定的腕關(guān)節(jié)功能,都是安全、有效的重建方式。應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況作出個(gè)性化選擇。
[Abstract]:[objective] to compare and compare the clinical effects of wrist arthroplasty and partial carpal fusion after resection of giant cell tumor of distal radius with proximal fibula graft. [methods] from February 2006 to May 2012, A total of 16 patients with giant cell tumor of the distal radius were treated with autogenous fibula graft after resection of distal radius tumor segment. The patients were divided into two groups: male (8 cases), female (8 cases), age 1955 years (mean 35.40 years). The course of disease ranged from 1 month to 2 years. The main symptoms were pain, swelling and limited movement in 7 patients with partial wrist arthroplasty. All the patients were followed up for 4.00 ~ 10.20 years. In an average of 6.40 years, nonunion between fibula and scaphoid was found in an average of 6.40 years. No recurrence was found in all cases during the follow-up period. Fusion: wrist flexion and extension 55.63 鹵6.78 擄, forearm rotation 126.25 鹵14.58) 擄, average grip strength 75.14 鹵5.74C MSTS = 25.5 鹵0.76). Arthroplasty: flexion and extension 72.86 鹵15.24) 擄, forearm rotation 140 鹵14.72) 擄, flat arm rotation 140 鹵14.72) 擄. The average score of MSTS in the contralateral group was 60.62 鹵11.83 and the average score of MSTS was 25.86 鹵1.46). There was no significant difference in the rotation function of forearm between the two groups. The wrist flexion and extension group was better than the fusion group, while the wrist grip strength fusion group was better than the plastic group, the difference was statistically significant. But there was no significant difference in MSTS score between the two groups. [conclusion] resection of autogenous fibula proximal graft for wrist reconstruction is a good method for the treatment of giant cell tumor of distal radius. Carpal arthroplasty and partial wrist fusion can both retain certain wrist function and are safe and effective reconstruction methods. Individual choice should be made according to the actual situation of the patients.
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R738

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