本文關(guān)鍵詞： 膽囊結(jié)石 膽囊息肉 復(fù)發(fā) 腹腔鏡 膽道鏡 保膽取石術(shù) 息肉摘除術(shù)　出處：《山東醫(yī)藥》2017年23期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討微創(chuàng)保膽術(shù)后膽囊結(jié)石、息肉復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。方法回顧采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)或息肉切除術(shù)治療的4 686例膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者的臨床資料。包括復(fù)發(fā)情況以及性別、民族、手術(shù)時(shí)間、患者的依從性、術(shù)后是否積極干預(yù)、是否門診隨訪。將4 686例患者按術(shù)后是否發(fā)生膽囊結(jié)石或者息肉復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組,比較兩組患者性別女、少數(shù)民族、患者依從性好、術(shù)后積極干預(yù)、門診隨訪的構(gòu)成比及手術(shù)時(shí)間。選擇其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者進(jìn)行Logistic回歸分析,確定采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)或息肉切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。結(jié)果本組患者隨訪3~93個(gè)月,共有613例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為13.08%。單因素分析顯示采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)或息肉切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者術(shù)后膽囊結(jié)石或息肉復(fù)發(fā)與患者手術(shù)時(shí)間、民族、依從性、是否積極干預(yù)及門診隨訪有關(guān)(P均0.05),與性別無關(guān)(P0.05)。Logistic多因素回歸分析顯示手術(shù)時(shí)間長(OR=0.027,95%CI:1.004~1.051,P=0.019)、少數(shù)民族(OR=0.385,95%CI:1.016~2.125,P=0.041)是采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)或息肉切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者術(shù)后膽囊結(jié)石或息肉復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,依從性好(OR=-1.178,95%CI:0.164~0.577,P=0.000)、術(shù)后積極干預(yù)(OR=-1.127,95%CI:0.156~0.674,P=0.003)、門診隨訪(OR=-0.722,95%CI:0.263~0.896,P=0.021)是采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)或息肉切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者術(shù)后膽囊結(jié)石或息肉復(fù)發(fā)的保護(hù)性因素。結(jié)論微創(chuàng)保膽術(shù)后膽囊結(jié)石、息肉復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素是手術(shù)時(shí)間長和少數(shù)民族,保護(hù)性因素是依從性好、術(shù)后積極干預(yù)、門診隨訪。
[Abstract]:Objective to investigate gallstone after minimally invasive cholecystectomy. Methods the clinical data of 4686 patients with cholecystolithiasis or polyposis treated by laparoscopic choledochoscopic cholelithiasis or polyposis were reviewed. According to whether gallstone or polyp recurred after operation, 4686 patients were divided into recurrent group and non-recurrent group. The patients had good compliance, positive intervention after operation, composition ratio of outpatient follow-up and operation time. The patients with statistical differences were selected for Logistic regression analysis. The factors related to postoperative recurrence of cholecystolithiasis or polyposis treated by laparoscopy combined with choledochoscopic cholelithiasis or polyposis were determined. Results 613 patients were followed up for 3 ~ 93 months. The recurrence rate of cholecystolithiasis or polyp in patients with cholecystolithiasis or polyposis treated by laparoscopy combined with choledochoscopic cholelithiasis or polyposis was 13.08. The recurrence of gallstone or polyp was associated with the operative time, nationality and compliance. The multivariate regression analysis showed that the operation time was 0.027% 95% CI: 1.004% 1.051% P0.019%, and the minority group was 0.385% 0.385% 95% CI 1.0162.125P0.041%) was the gallbladder knot treated by laparoscopy combined with choledochoscope with cholelithiasis or polyposis resection. Independent risk factors for recurrence of gallstone or polyp in patients with stone or polyp. Compliance with OR-1.17895 CIW 0.164N 0.577P0.000, active postoperative intervention OR-1.12795 CI: 0.1560.674P0.003, outpatient follow-up: OR-0.722C95: CI0.2630.896P0.021) is a protective factor for the treatment of gallstone or recurrent gallbladder polyps with laparoscopic choledochoscope or polyposis resection. Conclusion gallstone after minimally invasive cholecystectomy, The risk factors of polyp recurrence were long operation time and ethnic minorities, and protective factors were good compliance, positive intervention after operation and outpatient follow-up.
【作者單位】： 涼山州第二人民醫(yī)院;中國人民解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院新疆特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：新疆維吾爾族自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(201042145)
【分類號(hào)】：R657.4

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本文編號(hào)：1541904