發(fā)布時(shí)間：2018-02-26 02:01

  本文關(guān)鍵詞： 穿支皮瓣 游離植皮 足踝部 軟組織缺損 封閉式負(fù)壓引流　出處：《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討應(yīng)用游離穿支皮瓣結(jié)合游離植皮修復(fù)足踝部軟組織缺損的臨床效果。方法 2014年6月—2015年10月,收治20例足踝部軟組織缺損患者。其中男16例,女4例;年齡19~61歲,平均43.3歲。致傷原因:交通事故傷7例,重物壓砸傷9例,機(jī)器絞傷4例。創(chuàng)面部位:踝關(guān)節(jié)周圍6例,足跟3例,足背4例,脫套傷截趾術(shù)后殘端及前足底7例。創(chuàng)面范圍15 cm×10 cm~27 cm×18 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間11~52 d,平均27 d。采用游離穿支皮瓣聯(lián)合游離植皮方法修復(fù),其中股前外側(cè)穿支皮瓣11例,腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣4例,胸背動(dòng)脈穿支皮瓣3例,腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣1例,股前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣1例。其中采用嵌合穿支皮瓣5例,分葉穿支皮瓣5例,血流橋接穿支皮瓣3例(以血流橋接的方式將2個(gè)穿支皮瓣串聯(lián)),聯(lián)體穿支皮瓣3例。皮瓣切取范圍10.0 cm×6.5 cm~36.0 cm×8.0 cm;皮片切取范圍為5 cm×3 cm~18 cm×12 cm。結(jié)果術(shù)后18例皮瓣成活;2例出現(xiàn)靜脈危象致皮瓣壞死,經(jīng)對(duì)癥處理后成活。其余患者皮瓣及植皮均成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口Ⅰ期愈合。20例均獲隨訪,隨訪時(shí)間4~18個(gè)月,平均8.3個(gè)月。受區(qū)無(wú)感染發(fā)生,皮瓣質(zhì)地、顏色良好;足部恢復(fù)日常行走功能。供區(qū)僅遺留線性瘢痕。結(jié)論游離穿支皮瓣能修復(fù)足踝部任何區(qū)域,尤其是前足底負(fù)重區(qū)域創(chuàng)面,且供區(qū)損傷小,聯(lián)合游離植皮是一種治療足踝部軟組織缺損的理想方法。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of free perforating branch flap combined with free skin graft in repairing soft tissue defect of foot and ankle. Methods from June 2014 to October 2015, 20 patients with soft tissue defect of foot and ankle were treated. The average age was 43.3 years old. The causes of injury were traffic accident in 7 cases, heavy object crush injury in 9 cases, mechanical wound in 4 cases. The wound site included 6 cases around ankle, 3 cases with heel, 4 cases with back of foot. There were 7 cases of stump and anterior plantar after toe amputation. The range of wound was 15 cm 脳 10 cm~27 cm 脳 18 cm 路cm. The time from injury to operation was 1152 days (mean 27 days). Free perforating branch flap combined with free skin graft was used to repair the wound, in which 11 cases were treated with anterolateral femoral perforating branch flap. There were 4 cases of perforating branch flap of medial sural artery, 3 cases of perforating branch flap of thoracic dorsal artery, 1 case of perforating branch flap of inferior abdominal artery and 1 case of perforating branch flap of anterior medial femoral artery. Blood flow bridging perforator flaps were performed in 3 cases (2 perforator flaps in series and conjoined perforator flaps in 3 cases by blood flow bridge). The range of flap was 10.0 cm 脳 6.5 cm~36.0 cm 脳 8.0 cm, and that of skin graft was 5 cm 脳 3 cm~18 cm 脳 12 cm. Results 18 cases of skin flap were developed after operation. The flap necrosis was caused by venous crisis in 2 cases. The skin flap and skin graft survived and the wound healed in the first stage. All the 20 cases were followed up for 4 ~ 18 months with an average of 8.3 months. There was no infection in the affected area, and the skin flap was of good texture and color. Conclusion the free perforating branch flap can repair any area of the ankle, especially in the front plantar bearing area, and the donor area injury is small. Combined free skin grafting is an ideal method for the treatment of soft tissue defects in ankle and foot.
【作者單位】： 天津醫(yī)院手顯微外科;
【分類號(hào)】：R658.3

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本文編號(hào)：1536038