本文關(guān)鍵詞： 鈣石灰 鈉石灰 體溫　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:研究全身麻醉喉罩通氣狀態(tài)下鈣石灰與鈉石灰兩種二氧化碳吸收劑對腹腔鏡腎切除術(shù)患者體溫的影響。方法:選擇擬定全身麻醉下行腹腔鏡腎切除手術(shù)患者70例,ASA分級1～11級,年齡18～70歲。隨機將70例患者分為鈣石灰組(Ca組)35例和鈉石灰組(Na組)35例。術(shù)前將室內(nèi)溫度控制在22℃～23℃,咪達唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.2μ g/kg、依托咪酯0.2mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg靜脈推注誘導(dǎo)麻醉。LMA Supreme喉罩置入。術(shù)中采用七氟烷吸入麻醉維持,吸入氧流量1L/min,根據(jù)手術(shù)刺激及時長追加舒芬太尼、羅庫溴銨等藥物。手術(shù)均由同一組手術(shù)者完成,術(shù)中不使用醫(yī)用變溫毯和輸液加熱器。患者所輸入的液體、腹腔沖洗液均與室溫一致。術(shù)中二氧化碳氣腹壓力控制在10～12mmHg之間,呼氣末二氧化碳控制在30～40mmHg之間。觀察患者一般資料:患者性別、年齡、身高、體重、輸液量、出血量、尿量、手術(shù)時長、麻醉時長、痰液性狀、是否有寒戰(zhàn)、躁動、惡心嘔吐不良反應(yīng)的發(fā)生。實驗指標:于麻醉誘導(dǎo)開始(TO)、麻醉誘導(dǎo)15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)、60min(T4)、75min(T5)、90min(T6)、105min(T7)、120min(T8)、135min(T9)、150min(T10)、術(shù)畢(T11),12個時間點記錄兩組石灰溫度、患者吸入及呼出氣體溫度、患者鼻咽溫度、前壁溫度、指尖溫度6個溫度指標。記錄這12個時間點的心率(heart rate,HR)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、呼末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide,ETC02)3 個循環(huán)呼吸指標。于患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后24h、術(shù)后72h抽取靜脈血檢驗:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT),天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST),肌酐(Cr),尿素氮(BUN)。結(jié)果:1.一般資料兩組患者性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、手術(shù)和麻醉時間、術(shù)中出血量、輸液量和尿量、不良反應(yīng)等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.石灰溫度T0時刻兩組石灰溫度與室溫基本一致,溫度無顯著差異(P0.05)。T1時刻開始兩組石灰溫度迅速上升,與T0時刻比,兩組均有顯著差異(P0.01)。T2～T7時刻兩組石灰溫度繼續(xù)持續(xù)上升,于T7時刻,Na組與Ca組石灰同時達到最高溫度,Na組[(24.68±1.23)升至(42.96±2.94)]上升740%;Ca組[(24.71±1.34)升至(51.73±2.24)]上升2.1倍。兩組石灰到達最高溫度(T7)到術(shù)畢這段時間為平臺期,溫度僅有小幅度波動。T1～T11中的每個測量時間點,鈣石灰溫度均高于鈉石灰,溫度差異顯著(P0.01)。3.吸入氣體溫度TO時刻兩組患者吸入氣體溫度基本一致,無顯著差異(P0.05)。T1時刻開始兩組患者吸入氣體溫度呈緩慢上升趨勢,均在術(shù)畢上升至最高值。于T2、T7、T8、T9、T10、T11這6個時間點Ca組吸入氣體溫度高于Na組,差異顯著(P0.05)。4.呼出氣體溫度兩組患者機械通氣過程中呼出氣體溫度始終呈上升趨勢,兩組均于術(shù)畢升至最高溫度。T11與T0相比,Na組由(30.05±0.53)升至(31.32±0.51);Ca組由(30.03±0.45)升至(31.44±0.63)。組間呼出氣體溫度比較無顯著差異(P0.05)。5.呼出與吸入氣體溫度差機械通氣開始后,兩組患者呼出氣體溫度-吸入氣體溫度(呼-吸溫度差)均在2～3℃C之間波動,在T4、T5、T6、T7、T9、T10這六個時間點,組間有顯著差異(P0.05),Ca組呼-吸溫度差小于Na組。6.鼻咽溫度及前臂與指間溫度差兩組患者手術(shù)過程中鼻咽溫度均呈下降趨勢,誘導(dǎo)后60分鐘內(nèi)變化較為顯著,其后下降幅度趨于平緩,但術(shù)中兩組均未出現(xiàn)中、重度低體溫患者。組間鼻咽溫變化無顯著差異(P0.05)。臂-指溫度差呈上升趨勢,兩組均于T4時間點由負值轉(zhuǎn)為正值。兩組臂-指溫度差值在T1～T11中的11個時間點與基線值相比均有顯著差異,組間臂-指溫度差無顯著差異(P0.05)。7.肝腎功能兩組患者圍術(shù)期ALT、AST、Cr、BUN并未見明顯異常,組間無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:全身麻醉喉罩通氣狀態(tài)下,應(yīng)用鈣石灰和鈉石灰兩種二氧化碳吸收劑對腹腔鏡腎切除術(shù)患者術(shù)中體溫?zé)o明顯影響,鈣石灰與鈉石灰不是導(dǎo)致患者術(shù)中體溫降低的主要因素。
[Abstract]:Objective : To study the effects of calcium lime and soda lime on the body temperature of patients undergoing laparoscopic nephroectomy under general anesthesia . Methods : 70 patients were randomly divided into two groups : calcium lime group ( Ca group ) 35 cases and sodium lime group ( Na group ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614

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本文編號：1534471