本文關(guān)鍵詞： 前路減壓植骨融合術(shù) 頸椎病 頸椎生理曲度　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:比較椎體次全切除減壓植骨融合術(shù)(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion,ACCF)與經(jīng)椎間隙減壓植骨融合術(shù)(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF ACDF)對(duì)雙節(jié)段相鄰頸椎病患者的頸椎曲度影響及臨床療效評(píng)價(jià),為此類病人行手術(shù)治療時(shí),給術(shù)者提供何種術(shù)式的參考。資料與方法:選取2013年8月-2016年10月年在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院因相鄰雙節(jié)段頸椎病而行椎體次全切除減壓植骨融合術(shù)與經(jīng)椎間隙減壓植骨融合術(shù)(以下稱ACCF、ACDF)的患者47例,其中接受ACCF的患者25例(A組),接受ACDF的患者22(B組)例。兩組患者影像學(xué)資料提示脊髓或神經(jīng)根受到壓迫,相關(guān)檢查明確壓迫物在椎管前方并表現(xiàn)壓迫所致相應(yīng)臨床癥狀及體征;術(shù)前行正規(guī)保守治療6個(gè)月以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者。記錄患者術(shù)前、術(shù)后融合節(jié)段Cobb角及C2-7Cobb角、D值及JOA評(píng)分,應(yīng)用SPSS22.0比較兩種手術(shù)對(duì)頸椎曲度及臨床療效的差異。結(jié)果:兩組患者術(shù)后均得到有效隨訪,平均隨訪時(shí)間12個(gè)月。治療相鄰兩節(jié)段頸椎病時(shí)B組出血少、住院時(shí)間短特點(diǎn)。A、B兩組術(shù)后JOA評(píng)分較術(shù)前明顯提高,患者癥狀緩解滿意,對(duì)比術(shù)前差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。頸椎融合節(jié)段Cobb角度較術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),組間無差異(P0.05)。隨著時(shí)間推移,長(zhǎng)遠(yuǎn)期ACDF的Cobb角恢復(fù)優(yōu)于ACCF,組間C2-7Cobb角存在差異(t=3.161,P=0.003)。結(jié)論:1.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,治療相鄰節(jié)段頸椎病時(shí)在排除發(fā)育型頸椎管狹窄、椎體后緣并發(fā)后縱韌帶骨化、終板附有較大骨贅者首選ACDF,它較ACCF相比更有益于頸椎生理曲度的恢復(fù),從而為植骨融合穩(wěn)定性方面提供力學(xué)平衡。2.頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合器融合術(shù)和頸椎前路椎體次全切除減壓鈦網(wǎng)重建鋼板板內(nèi)固定術(shù)治療鄰近雙節(jié)段頸椎病均取得良好臨床療效,均可改善神經(jīng)功能且療效無差異。
[Abstract]:Objective: to compare the effect of anterior Cervical Corpectomy and fusion (ACCF) and intervertebral space decompression and and fusion (ACDF) on cervical curvature and clinical efficacy in patients with two-segment adjacent cervical spondylosis. When surgical treatment is performed on such patients, Data and methods: selected from August 2013 to October 2016 in the Sino-Japanese Friendship Hospital of Jilin University for adjacent double-segment cervical spondylosis and performed subtotal vertebral body decompression bone graft fusion and intervertebral space. 47 patients underwent decompression and bone grafting and fusion (hereinafter referred to as ACCFU ACDF). There were 25 cases of ACCF in group A and 22 cases in group B of ACDF. The imaging data of the two groups showed that the spinal cord or nerve root was compressed. The relevant examination confirmed that the compression material was in front of the spinal canal and showed the corresponding clinical symptoms and signs caused by compression. Patients who received regular conservative treatment for more than 6 months had no obvious improvement of symptoms before and after operation. The Cobb angle of fusion segment and the D value of C2-7 Cobb angle and JOA score were recorded before and after operation. SPSS22.0 was used to compare the difference of cervical curvature and clinical efficacy between the two operations. Results: all the patients in the two groups were followed up effectively after operation, the average follow-up time was 12 months. The bleeding in group B was less when treating adjacent cervical spondylosis. The JOA score of the two groups after operation was significantly higher than that before operation, and the symptoms of the patients were relieved satisfactorily. There was no statistical difference between the two groups (P 0.05). The Cobb angle of cervical fusion segment was significantly different from that before operation (P 0.05), and there was no difference between the two groups (P 0.05). The recovery of Cobb angle in long and long term ACDF was better than that in ACCF, and there was a difference in C2-7 Cobb angle between groups. Conclusion\\\%\\\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%\%? In the endplate with larger osteophytes, ACDF is the first choice, which is more beneficial to the recovery of cervical physiological curvature than ACCF. So as to provide a mechanical balance for the stability of bone graft fusion. 2. Anterior cervical disc resection, decompression, interbody fusion, cage fusion and anterior cervical vertebra subtotal decompression and titanium mesh reconstruction plate internal fixation for adjacent two-segment neck. Good clinical effects were obtained in patients with vertebra disease. All of them could improve the nerve function and there was no difference in the curative effect.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1519439