本文關(guān)鍵詞： 切開復(fù)位 鎖定加壓鋼板 專家解剖型脛骨髓內(nèi)釘 脛骨遠(yuǎn)端骨折 骨折愈合　出處：《延安大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討Expert解剖型脛骨髓內(nèi)釘(Expert Tibia Nail,ETN)和切開復(fù)位鎖定加壓鋼板(Locking compression plate,LCP)內(nèi)固定術(shù)在脛骨遠(yuǎn)端骨折治療中的臨床療效,對其進(jìn)行客觀的分析和研究,為今后基礎(chǔ)研究和臨床工作提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究選擇延安大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2012年10月至2014年10月的符合條件的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,根據(jù)手術(shù)治療不同,分成兩組,A組:采用Expert解剖型脛骨髓內(nèi)釘,B組:采用切開復(fù)位鎖定加壓鋼板(LCP)。嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn),共有25例采用ETN的患者及23例采用切開復(fù)位LCP組的患者進(jìn)入研究。結(jié)合國內(nèi)外關(guān)于ETN和LCP的研究現(xiàn)狀,選擇相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查,包括:兩組患者一般資料(年齡、性別、致傷原因等)、術(shù)前準(zhǔn)備時間、手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、骨折線距踝關(guān)節(jié)面、總住院時間、完全負(fù)重時間、術(shù)后腫脹消退時間、骨性愈合時間等,同時按照踝關(guān)節(jié)癥狀與功能評分(Mazur)及脛骨骨折(JohnerWruhs)療效評估標(biāo)準(zhǔn)來評估ETN組和LCP組的療效。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,所有P值均為雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1)研究對象的一般特征:所有患者術(shù)后隨訪3個月~12個月,平均7.8個月。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),兩組患者在年齡、性別、致傷原因、合并傷、伴有腓骨骨折、AO分型、骨折線距踝關(guān)節(jié)面中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.873,0.951,0.706,0.882,0.990,0.950,0.752)。2)兩組患者圍手術(shù)期間各項(xiàng)指標(biāo)的比較:統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),兩組患者在術(shù)前準(zhǔn)備時間中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.090)。在手術(shù)時間、術(shù)中出血量上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,0.001)。3)兩組患者術(shù)后一般指標(biāo)的比較:研究結(jié)果顯示,兩組患者在術(shù)后腫脹消退時間、骨性愈合時間中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002,0.045),兩組在總住院時間、完全負(fù)重時間中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.102,0.091)。4)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較:研究結(jié)果顯示,A組共有3例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,包括骨不連(1例)、延遲愈合(1例)、踝關(guān)節(jié)痛(1例)。B組共有4例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,包括切口感染(1例)、骨不連(1例)、延遲愈合(1例)、其他(1例)。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.320。5)兩組患者JohnerWruhs療效評估比較:統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),A組優(yōu)良百分率達(dá)84.0%,包括14例優(yōu),良7例。B組優(yōu)良百分率達(dá)82.6%,包括10例優(yōu),良9例。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.500。6)兩組患者踝關(guān)節(jié)(Mazur)功能評價比較:統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),A組優(yōu)良百分率達(dá)88.0%,包括19例優(yōu),良3例。B組優(yōu)良百分率達(dá)82.6%,包括15例優(yōu),良4例。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.832。結(jié)論:本研究結(jié)果提示,ETN組使用范圍廣,在治療脛骨近、遠(yuǎn)端涉及干骺端、脛骨干、脛骨遠(yuǎn)端的不穩(wěn)定骨折有明顯優(yōu)勢,尤其適用于軟組織條件差、鋼板早期固定的人群,對術(shù)后的恢復(fù)有較好的優(yōu)勢。切開復(fù)位LCP固定組,可以明顯的縮短手術(shù)時間,更好的達(dá)到解剖復(fù)位,為治療脛骨遠(yuǎn)端骨折,提供較好的穩(wěn)定性,對骨質(zhì)疏松性骨折、多節(jié)段骨折人群和經(jīng)濟(jì)能力承受欠佳的病人也有其明顯優(yōu)勢。兩組不同內(nèi)固定治療,總體上都能取得較好的療效,在術(shù)后并發(fā)癥、完全負(fù)重時間、總住院時間、踝關(guān)節(jié)癥狀與功能評分(Mazur)和脛骨骨折(JohnerWruhs)療效評估標(biāo)準(zhǔn)中,兩種內(nèi)固定效果都很滿意。兩組內(nèi)固定方式均值得臨床去推廣,具體在臨床工作中還要結(jié)合實(shí)際情況、骨折類型、基礎(chǔ)疾病、醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)條件等考慮,選擇適宜的治療方式。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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3 勞永生;yご淞，

本文編號：1516665