本文關(guān)鍵詞： 血塞通注射液 活血化瘀法 腰椎術(shù)后 下肢深靜脈血栓形成　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:依據(jù)導(dǎo)師多年的脊柱外科臨床經(jīng)驗(yàn),再結(jié)合祖國中醫(yī)學(xué)的偉大理論,以活血化瘀法為切入點(diǎn),觀察傳統(tǒng)中藥三七的提取制劑血塞通注射液對(duì)腰椎術(shù)后患者部分凝血指標(biāo)的影響及對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防作用,并探討腰椎術(shù)后DVT形成的自然發(fā)生率,為腰椎手術(shù)患者提供安全、有效的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防方案。方法:依據(jù)臨床科研方法學(xué),選取自2016年6月至2017年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬新會(huì)中醫(yī)院骨一科(脊柱外科)住院并接受腰椎手術(shù)治療(應(yīng)用內(nèi)固定)、符合研究條件的患者共60人進(jìn)行研究。手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成,按手術(shù)順序予以編號(hào)、分組。經(jīng)過簡單隨機(jī)化方法,分為治療組和對(duì)照組各35例;治療組:術(shù)后第1天上午開始給予注射用血塞通(注射用血塞通凍干粉,昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),0.4g/瓶,國藥準(zhǔn)字Z20026438)400mg+5%GS 250ml靜滴,qd,連續(xù)給藥2周。對(duì)照組:術(shù)后第1天上午開始給予靜滴5%GS 250ml,qd,連續(xù)給藥2周。兩組患者均在術(shù)前,術(shù)后7、14天檢測(cè)血常規(guī)及凝血五項(xiàng),比較兩組間血常規(guī)中的血紅蛋白(HGB),凝血五項(xiàng)中凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)及D-二聚體(D-D);均在手術(shù)前、后行雙下肢靜脈彩超檢查來判斷是否發(fā)生DVT。結(jié)果:本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果表明,在治療后7天,兩組病例血常規(guī)中的HGB較術(shù)前均降低,血清中PT、APTT在正常范圍,組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組TT、FIB在正常范圍,D-D高于正常值,對(duì)照組TT、FIB及D-D均要高于正常值,治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第14天,兩組病例血常規(guī)中的HGB、血清中APTT、PT、TT均恢復(fù)至正常水平,治療前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組D-D、FIB降低至正常范圍,對(duì)照組D-D、FIB高于正常水平,治療組治療前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而在減少術(shù)口皮下出血,消腫方面,治療組要優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組出現(xiàn)2例無癥狀DVT病例,治療組無DVT病例出現(xiàn),治療組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓(DVT)的發(fā)生率較對(duì)照組要低。結(jié)論:1、在預(yù)防腰椎術(shù)后DVT形成方面,運(yùn)用純中藥制劑血塞通注射液(三七總皂苷)可取得較好的臨床療效,且不會(huì)引起出血,具有良好的安全性。2、血塞通注射液在減少術(shù)口皮下出血方面有較好的療效。3、本研究中兩組病例在術(shù)后第7天復(fù)測(cè)凝血五項(xiàng)顯示D-二聚體水平均高于正常值,對(duì)照組病例術(shù)后14天復(fù)查仍顯示D-二聚體高于正常值,提示腰椎手術(shù)患者存在發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn),因此,對(duì)于具有DVT危險(xiǎn)因素的腰椎手術(shù)患者采取相關(guān)的預(yù)防措施很有必要。4、在未采取任何預(yù)防措施情況下,腰椎術(shù)后DVT的自然發(fā)生率較低,有臨床癥狀的更低,因此,對(duì)于沒有DVT臨床表現(xiàn)以及不具備DVT高發(fā)因素的患者不必要常規(guī)術(shù)前、術(shù)后行雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查、血管造影檢查以及常規(guī)的抗凝處理,但是有必要監(jiān)測(cè)血漿D-二聚體水平。
[Abstract]:Objective : To study the effect of Xuesong injection on partial blood coagulation in patients with lumbar spine operation and to explore the prevention of deep venous thrombosis ( DVT ) after operation .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1510922