本文關(guān)鍵詞： 頭-盆環(huán)牽引 脊柱側(cè)彎畸形 脊柱后凸畸形 脊柱側(cè)后凸畸形 肺功能 手術(shù)治療　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:本回顧性研究的目的是評(píng)估頭-盆環(huán)牽引在重度僵硬性的脊柱側(cè)彎畸形、脊柱后凸畸形以及脊柱側(cè)后凸畸形的治療當(dāng)中臨床療效,評(píng)估其有效性。材料和方法:為了研究HPT在嚴(yán)重畸形中的使用,我們對(duì)在2002年2月至2016年3月期間在同一家三級(jí)甲等醫(yī)院的同一脊柱中心進(jìn)行HPT治療的嚴(yán)重和僵硬性的脊柱側(cè)凸、脊柱后凸及脊柱側(cè)后凸畸形手術(shù)的21例患者(年齡范圍11-19歲,平均14.4歲)進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究。其中有8例特發(fā)性脊柱側(cè)彎,1例先天性脊柱畸形,5例結(jié)核性后凸畸形,3例神經(jīng)肌肉性脊柱畸形,3例神經(jīng)纖維瘤病,1例Ehlers-Danlos綜合征患者。研究過(guò)程中通過(guò)術(shù)前全脊柱X光片確定重度僵硬性脊柱畸形,并通過(guò)完善全脊柱計(jì)算機(jī)斷層掃描和核磁共振成像來(lái)判定椎管及脊髓情況,完善PFT評(píng)估患者肺功能并與以后對(duì)比做準(zhǔn)備,完善心臟B等評(píng)估患者心功能,部分患者進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng),嚴(yán)格按照指正決定手術(shù)方式。完成HPT裝置安裝后嚴(yán)格觀察患者生命體征變化、每天進(jìn)行HPT裝置延長(zhǎng)并記錄、定期進(jìn)行神經(jīng)功能查體、及時(shí)給予換藥消毒,牽引持續(xù)進(jìn)行4周左右。當(dāng)完成HPT后完善第二次全脊柱X光片、PFT。然后進(jìn)行二期后路內(nèi)固定矯形術(shù)。術(shù)后三個(gè)月完善第三次全脊柱X光片、PFT。此后,每3個(gè)月進(jìn)行隨訪完善全脊柱X光片、PFT。本研究中,平均術(shù)前脊柱冠狀位Cobb角為81.4°±34.3°,平均脊柱矢狀位Cobb角為65.4°±26.1°;HPT持續(xù)至少4周(范圍26-43天,平均33天)的牽引后患者身高6cm至16cm范圍之內(nèi)發(fā)生變化,平均10.3cm。本研究重點(diǎn)分析HPT對(duì)脊柱Cobb角、患者身高、FVC%和手術(shù)效果等的影響。所有患者均至少術(shù)后12個(gè)月的隨訪(12-72個(gè)月,平均38個(gè)月)。結(jié)果:平均牽引時(shí)間為33天,牽引后平均身高變化長(zhǎng)度為10.3cm。HPT完成后平均冠狀位Cobb角為32.1°±15.4°,差異為49.3°±21.2°,矯正率為60.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000);HPT后平均矢狀位Cobb角為32.3°±11.2°,差異為33.1°±18.0°,矯正率為50.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000);HPT前平均FVC%為50.4±11.8(30.8-68.8%,n=21),HPT后平均FVC%為82.1±11.7%(65.3-108.2%,n=21),HPT后FVC%與HPT前FVC%的差異為31.7±10.3(8.2-52.1%,n=21),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。結(jié)論:術(shù)前頭-盆環(huán)牽引是治療重度僵硬脊柱畸形的一種安全、有效的方法,同時(shí)避免了快速,單階段矯正的許多嚴(yán)重并發(fā)癥。頭-盆環(huán)牽引后肺功能明顯改善。
[Abstract]:The purpose of this retrospective study was to evaluate the clinical efficacy of head - pelvic traction in the treatment of severe stiffness , scoliosis , posterior spinal deformity and post - scoliosis deformity . Results : The mean annual mean FVC % was 39.1 擄 鹵 15.4 擄 , the difference was 49.3 擄 鹵 21.2 擄 , the correction rate was 50.5 % , the difference was statistically significant ( P = 0.003 ) . Conclusion : The anterior head - pelvic traction is a safe and effective method for the treatment of severe rigid spinal deformity .

【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 史亞民;侯樹(shù)勛;李利;王華東;高天君;韋興;;重度脊柱側(cè)凸治療中神經(jīng)并發(fā)癥的防治對(duì)策[J];中華外科雜志;2007年08期

2 張永剛;王巖;張雪松;;單純后路經(jīng)椎弓根截骨或脊椎切除的臨床分析[J];中華外科雜志;2007年08期

3 張宏其;魯世金;陳靜;郭超峰;陳凌強(qiáng);劉少華;;廣泛后路松解三維矯形治療重度特發(fā)性脊柱側(cè)凸[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2007年04期

4 邱勇,朱麗華,呂錦瑜,朱澤章,宋知非,駱東山;90°以上脊柱側(cè)凸的手術(shù)策略及方法[J];中華外科雜志;2001年02期

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本文編號(hào)：1502659