本文關(guān)鍵詞： 頸椎間盤突出癥 神經(jīng)根型頸椎病 椎間盤激光修復(fù)術(shù) 選擇性頸神經(jīng)根阻滯　出處：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景神經(jīng)根型頸椎病的年發(fā)病率為1.79‰,頸椎間盤突出癥是其中最常見的病因。目前微創(chuàng)介入治療已成為越來越多患者的首選。這其中包括了頸椎間盤激光修復(fù)術(shù)(Disc Laser Repair System,DLRS)和選擇性頸神經(jīng)根阻滯(Selective Cervical Nerve Root Blocks,SCNRB)。DLRS技術(shù)是俄羅斯巴普洛夫醫(yī)科大學(xué)專家在1990~1998年研發(fā)的治療椎間盤突出癥的新型激光技術(shù),該技術(shù)雖在俄羅斯得到了較為廣泛的應(yīng)用,但相關(guān)臨床研究仍然較少。目的本研究旨在對比DLRS與SCNRB技術(shù)在治療伴有頸神經(jīng)根性疼痛的頸椎間盤突出癥時的有效性與安全性。方法本試驗為前瞻性隨機(jī)對照研究,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇伴有頸神經(jīng)根性疼痛的頸椎間盤突出癥患者共57例,將其隨機(jī)分為2組,DLRS組(N=28)在局麻下經(jīng)C型臂X光機(jī)引導(dǎo)穿刺至目標(biāo)椎間盤后導(dǎo)入直徑200μm的光纖,并使用波長為970nm的激光進(jìn)行治療。在激光作用期間配合少量0.9%Na Cl溶液(約0.5~2ml)注射至盤內(nèi)。平均每節(jié)椎間盤激光輻射能量不超過300J,總能量不超過600J。CNRB組(N=29)在局麻下經(jīng)C型臂X光機(jī)穿刺至目標(biāo)節(jié)段神經(jīng)根處,經(jīng)造影劑確認(rèn)穿刺位置無誤后給予每節(jié)段神經(jīng)根0.8%利多卡因溶液5ml。主要觀察指標(biāo)為視覺模擬評分(Visual Analogue Score/Scale,VAS)和頸椎功能障礙評分(Neck Disability Index,NDI),次要觀察指標(biāo)為簡式生活質(zhì)量評估量表(The36-Item Short Form Health Survey,SF-36)、患者總體滿意度(Patient Satisfaction Scale,PSS)、住院天數(shù)和住院總費用。并且記錄患者術(shù)后并發(fā)癥,如椎間盤炎(感染或無菌性炎癥)、神經(jīng)根炎、血腫、腦脊液瘺等。結(jié)果兩組患者在治療后癥狀和功能均有顯著的緩解(p㩳0.01)。DLRS組在術(shù)后4周、12周和24周VAS、NDI評分顯著優(yōu)于CNRB組(p㩳0.05)。DLRS組術(shù)后NDI評分組內(nèi)比較存在顯著差異(p㩳0.01),而兩組VAS評分和CNRB組NDI評分在術(shù)后各時段無明顯差別(p㧐0.05)。術(shù)后24周時DLRS組SF-36評分與PSS顯著優(yōu)于CNRB組(p㩳0.05)。DLRS組術(shù)后并發(fā)癥僅有1例并發(fā)癥,為神經(jīng)根炎(3.57%)。DLRS組住院時間及總費用均顯著高于CNRB組(p㩳0.001)。結(jié)論本次研究結(jié)果顯示,DLRS技術(shù)在治療頸椎間盤突出所致神經(jīng)根性疼痛方面,中期臨床療效較好,且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。并且與傳統(tǒng)SCNRB技術(shù)相對照,癥狀及功能改善更佳。DLRS技術(shù)的修復(fù)理念以及其有效性和安全性或可為臨床治療頸椎間盤突出癥提供新的思路。
[Abstract]:Background the annual incidence of cervical spondylosis of nerve root type is 1.79 鈥，

本文編號：1494790