本文關鍵詞： PFNA 老年股骨粗隆間骨折 臨床療效 影響因素　出處：《河北醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:股骨粗隆間骨折是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且在老年人群中比較常見,隨著我國人口老齡化的不斷加劇,股骨粗隆間骨折發(fā)生率出現上升趨勢�；颊甙l(fā)病后主要以疼痛、喪失下床活動能力、需要家屬長期護理、導致原有心腦血管疾病加重等為特點,影響患者正常生活和工作。目前,臨床上對于股骨粗隆間骨折治療方法相對較多,常見的包括:LCP(股骨近端鎖定鋼板)內固定和PFNA內固定等,這些方法均能夠有效的改善患者癥狀,提高臨床療效。但是,臨床上對于不同治療方法在老年股骨粗隆間骨折中的療效尚存在較大的爭議。同時,患者PFNA內固定手術后早期療效的影響因素研究也相對較少。因此,臨床上研究PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折術后早期療效的影響因素具有重要的意義。方法:選取2013年09月至2014年12月在我院(冀中能源峰峰集團總醫(yī)院)因股骨粗隆間骨折手術治療的80例老年患者資料進行分析,根據采用內固定方案不同將患者分為LCP組和PFNA組,比較兩組患者臨床治療后手術時間、術中出血量、住院時間以及術后愈合時間、并發(fā)癥等指標,分析患者PFNA治療老年股骨粗隆間骨折術后早期療效的影響因素。結果:兩組患者的性別、年齡、受傷原因、身高、體重以及內科合并癥情況,組間差異不存在統計學意義(P0.05);PFNA組手術時間、術中出血量、住院時間以及切口長度、術后愈合時間,顯著少于LCP組,差異存在統計學意義(P0.05);PFNA組4例出現并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為10%,顯著低于LCP組(11例出現并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%),差異存在統計學意義;PFNA組治療后Harris髖關節(jié)功能評分,顯著高于LCP組,差異存在統計學意義(P0.05);PFNA組治療后負重時間,顯著短于LCP組,差異存在統計學意義(P0.05);采用強迫進入的方法進行回歸分析,建立多元線性回歸分析方程。方差分析顯示F=15.621,P0.05,有統計學意義,表明髖關節(jié)功能和T值、BMI、負重時間、及是否伴有小粗隆骨折有線性關系。R方=0.652 R=0.835,表明早期髖關節(jié)功能和是否存在小粗隆骨折、T值、BMI和患者負重時間相關程度高,標準化系數中骨密度值和負重時間的絕對值最大,表明如果患者骨密度值較好,采取早期負重的方法,可以獲得較高的髖關節(jié)功能評分。結論:(1)PFNA和LCP不同治療方法在老年股骨粗隆間骨折患者中均能取得理想效果。但是和LCP相比,PFNA更具微創(chuàng)性,對患者創(chuàng)傷更小,能夠更好的改善患者關節(jié)功能。(2)PFNA治療老年股骨粗隆間骨折術后早期的髖關節(jié)功能和骨密度、負重時間、是否存在小粗隆骨折、BMI指數有密切相關性。
[Abstract]:Objective: intertrochanteric fracture of femur is a common disease in clinic. The incidence of this disease is high and it is more common in the elderly population. The incidence of intertrochanteric fracture of the femur is on the rise. The main characteristics of the patients are pain, loss of the ability to get out of bed, the need for long-term care of the family, leading to the exacerbation of the original cardiovascular and cerebrovascular diseases. At present, there are many clinical treatment methods for intertrochanteric fracture of femur, such as: LCP (proximal locking plate of femur) internal fixation and PFNA internal fixation. These methods can effectively improve the symptoms of patients and improve the clinical efficacy. However, there is still a greater controversy about the efficacy of different treatment methods in the elderly femoral intertrochanteric fractures. At the same time. There are few factors influencing the early outcome of PFNA internal fixation in patients. It is of great significance to study the factors influencing the early curative effect of PFNA internal fixation in the treatment of senile intertrochanteric fracture. Methods: from September 2013 to December 2014, we selected (. The data of 80 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur were analyzed. The patients were divided into LCP group and PFNA group according to the internal fixation plan. The time of operation, intraoperative bleeding, hospital stay and postoperative healing time, complications were compared between the two groups. Results: sex, age, cause of injury, height, weight and complications of the two groups were analyzed. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). The operative time, intraoperative bleeding, hospital stay and incision length in PFNA group were significantly less than those in LCP group, and the difference was statistically significant (P 0.05). Complications were found in 4 cases in PFNA group (10%), which was significantly lower than that in LCP group (11 cases). The incidence of complications was 27.5% (P < 0.05). The score of Harris hip function in PFNA group was significantly higher than that in LCP group (P 0.05). The weight bearing time after treatment in PFNA group was significantly shorter than that in LCP group, and the difference was statistically significant (P 0.05). The multiple linear regression equation was established by using forced entry method. The variance analysis showed that there was significant difference in the function of hip joint and T value in the analysis of variance. There was a linear relationship between BMI, weight loading time, and whether or not there was a small trochanter fracture. The results showed that the function of hip joint and the T value of small trochanter fracture existed in the early stage. The correlation between BMI and weight bearing time was high, and the absolute value of bone mineral density and weight bearing time was the largest in the standardized coefficient, which indicated that if the patient had better BMD value, the method of early loading should be adopted. Conclusion the different treatments of LCP and FNA can achieve good results in elderly patients with intertrochanteric fracture of femur, but compared with LCP. PFNA is more minimally invasive, less traumatic to the patients, can improve the joint function of the patients with better treatment of elderly patients with intertrochanteric fracture of hip function, bone mineral density, weight bearing time. There is a close correlation between BMI index and small trochanteric fracture.
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 范忠明;曹陽;伍瓚;湯炳旺;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2009年02期

2 劉興華;王劍;李健;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折[J];基層醫(yī)學論壇;2009年10期

3 何敏;王凌志;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的手術配合[J];中國實用醫(yī)藥;2009年30期

4 喬榮勤;羅毅文;萬雷;程英雄;;股骨近端復雜骨折的PFNA治療[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2010年10期

5 楊興桃;;PFNA治療高齡股骨轉子間骨折[J];中國現代醫(yī)生;2010年30期

6 蔣海平;劉磊;張雷炎;談俊;王勇;;PFNA在老年股骨粗隆間骨折治療中的應用[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2011年02期

7 常樹松;張健;李娜;滕家松;沙憲輝;喬添柱;;防旋股骨近端髓內釘(PFNA)微創(chuàng)技術治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的回顧性療效分析[J];中國傷殘醫(yī)學;2011年04期

8 馬小明;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2011年14期

9 楊正祿;楊開舜;;PFNA治療老年性股骨粗隆間骨折的療效觀察[J];中外醫(yī)學研究;2011年25期

10 程志濱;劉宇;馬小明;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折20例[J];現代中西醫(yī)結合雜志;2012年01期

相關會議論文 前10條

1 李科倫;黃忠勝;胡凱;趙政;;PFNA治療高齡股骨轉子間骨折的療效分析[A];2009年浙江省骨科學學術年會論文匯編[C];2009年

2 李科倫;黃忠勝;胡凱;趙政;;PFNA治療高齡股骨轉子間骨折的療效分析[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

3 郭禮躍;黃維琛;李路;呂翔;孟映福;;PFNA治療高齡股骨轉子間骨折62例臨床報道[A];貴州省中西醫(yī)結合學會骨傷分會第二次學術交流會議論文匯編[C];2011年

4 蔣新艷;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的手術配合[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2011年

5 陳文輝;甘俊松;張正茂;蔣賽;;PFNA一Ⅱ微創(chuàng)治療高齡股骨轉子間骨折[A];2012年浙江省骨科學術年會論文集[C];2012年

6 江淮;呂建軍;許俊勝;程文丹;曹慶;吳小三;;應用PFNA治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折[A];中華醫(yī)學會第七次全國骨質疏松和骨礦鹽疾病學術會議論文匯編[C];2013年

7 樂軍;彭亮;呂建華;項東;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折療效及并發(fā)癥[A];2009年浙江省骨科學學術年會論文匯編[C];2009年

8 朱宗昊;李凡;王秋根;李豪青;陶杰;高偉;黃建華;;PFNA治療老年不穩(wěn)定性股骨轉子周圍骨折68例[A];第二屆泛長江流域骨科新進展研討會暨上頸椎傷病新理論新技術學習班論文匯編[C];2008年

9 戶小彬;王大衛(wèi);張津生;曾憲鐵;;PFNA結合中醫(yī)治療老年股骨粗隆間骨折的臨床體會[A];第二十屆全國中西醫(yī)結合骨傷科學術研討會、第二屆中國醫(yī)師協會中西醫(yī)結合醫(yī)師分會骨傷科學術年會、第十九屆浙江省中西醫(yī)結合骨傷科專業(yè)委員會學術年會論文匯編[C];2013年

10 戶小彬;王大衛(wèi);張津生;;微創(chuàng)PFNA結合中醫(yī)治療老年股骨粗隆間骨折[A];第三屆全國中西醫(yī)結合骨科微創(chuàng)學術交流會論文匯編[C];2013年

相關碩士學位論文 前8條

1 銀曉永;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折術后早期療效分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 胡楊;PFNA治療老年人股骨轉子間骨折[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

3 王添;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

4 王思元;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的初步經驗[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

5 許京偉;微創(chuàng)PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察[D];山東中醫(yī)藥大學;2012年

6 梁虎;PFNA在老年股骨粗隆間骨折中的療效分析[D];延邊大學;2012年

7 黃漫華;股骨轉子間骨折PFNA固定術后隱性失血及其相關因素的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

8 陳朝;PFNA-Ⅱ與InterTan髓內釘治療股骨轉子間骨折對比分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

，

本文編號：1486550