本文關(guān)鍵詞： 食道超聲多普勒 目標(biāo)導(dǎo)向液體治療 腎移植 每搏輸出量　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察食道超聲多普勒(oesophageal Doppler monitor,ODM)指導(dǎo)下目標(biāo)導(dǎo)向液體治療策略在活體腎移植術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:100例擇期行活體腎移植手術(shù)患者,ASAⅢ~Ⅳ,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為以O(shè)DM為導(dǎo)向輸液的ODM組(50例)和以中心靜脈壓(CVP)為導(dǎo)向輸液的CVP組(50例)。入室后吸氧并監(jiān)測心電圖(ECG)、血壓、脈搏血氧飽和度(SPO2)及Narcotrend麻醉深度指數(shù)(Narcotrend Index,NTI)。面罩吸氧去氮3~6 min后,依次給予咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、順阿曲庫胺0.15~0.2 mg/kg行靜脈誘導(dǎo),肌松滿意后視頻喉鏡下氣管插管,連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣,維持呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)35~45 mm Hg。術(shù)中持續(xù)靜脈泵注丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~12μg·kg-1·h-1,根據(jù)需要吸入七氟烷保持適當(dāng)麻醉深度,維持Narcotrend值在37~46范圍。記錄患者麻醉前(T0)、麻醉誘導(dǎo)后10min(T1)、腎動(dòng)脈血流開放前5 min(T2)、腎動(dòng)脈血流開放時(shí)(T3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及術(shù)中出血量、輸液量、尿量、血管活性藥物的使用、手術(shù)時(shí)間等。記錄麻醉前,術(shù)后1 d、2 d、3 d、7 d、1個(gè)月、3個(gè)月的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果:T3時(shí)兩組MAP、CVP均略有降低,但與T2時(shí)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CVP組CVP在T2、T3、T4時(shí)明顯升高,且高于ODM組相應(yīng)時(shí)點(diǎn)(P0.05)。ODM組患者術(shù)中輸液量明顯少于CVP組(P0.01),血管活性藥物使用率無明顯差異,ODM組術(shù)后組織水腫、回病房后需面罩吸氧發(fā)生率低于CVP組(P0.05)。兩組患者術(shù)后腎功能恢復(fù)良好,術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)BUN、Cr比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:ODM指導(dǎo)下目標(biāo)導(dǎo)向液體治療策略可安全應(yīng)用于活體腎移植手術(shù),與傳統(tǒng)的以CVP為導(dǎo)向的液體管理方案相比,術(shù)后腎功能的恢復(fù)無差異,但術(shù)中輸液量更少,液體超負(fù)荷相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率更低,肛門排氣時(shí)間縮短。
[Abstract]:Objective: to observe the esophageal Doppler Doppler monitor. Objective guided fluid therapy strategy under the guidance of ODM in the application of live kidney transplantation. Methods one hundred patients with selective in vivo renal transplantation underwent ASA 鈪，

本文編號(hào)：1472425