本文關(guān)鍵詞： 白塞病 脊柱關(guān)節(jié)病 骶髂關(guān)節(jié)炎 相關(guān)性 白塞病 HLA-B51 HRM　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分白塞病與脊柱關(guān)節(jié)病相關(guān)性研究目的:探討白塞病(Behcet disease,BD)患者骶髂關(guān)節(jié)炎的患病情況,分析BD與脊柱關(guān)節(jié)病(spondyloarthropathy,Sp A)的相關(guān)性。方法:首先,回顧性分析2010年1月至2015年6月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診及住院部的BD患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)資料,統(tǒng)計(jì)BD患者骶髂關(guān)節(jié)炎的患病情況。其次,由于缺乏中軸性脊柱炎的臨床數(shù)據(jù),重新詢問中軸性脊柱炎的病史資料及檢查這部分患者的骶髂關(guān)節(jié)CT。最后,比較隨訪前后BD患者骶髂關(guān)節(jié)炎患病情況及符合Sp A診斷標(biāo)準(zhǔn)的BD患者的患病情況,分析BD與Sp A的相關(guān)性。Sp A診斷標(biāo)準(zhǔn):采用2009年ASAS推薦的Sp A分類標(biāo)準(zhǔn)和1991年Amor診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:收集2010年1月至2015年6月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診及住院部的BD患者共192例。隨訪前:28例BD患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎,約占14.58%;隨訪后:112例BD患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎,約占58.33%;隨訪前后BD患者骶髂關(guān)節(jié)炎的改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BD患者的臨床表現(xiàn)除骶髂關(guān)節(jié)炎外,還包括:192例反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、占100%,111例皮膚損害、占57.8%,117例生殖性潰瘍、占60.9%,70例眼炎、占36.5%,78例外周關(guān)節(jié)炎、占40.6%,76例中軸關(guān)節(jié)損害、占39.6%,35例足跟痛、占18.2%。實(shí)驗(yàn)室檢查,192例類風(fēng)濕因子(rheumatoid factors,RF)陰性、占100%,188例抗核抗體(anti-nuclear antibody,ANA)陰性、占97.9%,3例人類白細(xì)胞抗原B27(human’s leukocyte antigen B27,HLA-B27)陽(yáng)性、占1.6%。112例BD患者的骶髂關(guān)節(jié)CT呈現(xiàn)不同程度的病變。隨訪前后BD合并Sp A的患病情況也發(fā)生了變化,如果采用ASAS診斷標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)從3.6%增加至42.19%;如果采用Amor診斷標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)從2.6%增加至29.69%,兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)隨訪前后BD合并Sp A的患病率改變均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:BD臨床表現(xiàn)常與Sp A重疊,部分可能互為因果關(guān)系,尤其不典型病例,u Sp A可以演變?yōu)锽D,BD(不完全型)可能就是Sp A的早期表現(xiàn)。BD也可能是Sp A尚未分化或另一個(gè)未知的亞型,以皮膚黏膜血管炎為重,附著點(diǎn)炎、關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)輕或暫時(shí)缺如。漏診可能是該區(qū)域或種族間BD患者骶髂關(guān)節(jié)炎或BD合并Sp A患病率低的一個(gè)主要原因,且在該區(qū)域BD患者的臨床特征可能更嚴(yán)重,值得我們深入研究。第二部分HLA-B51檢測(cè)目的:探討B(tài)D患者人類白細(xì)胞抗原B51(human’s leukocyte antigen B51,HLA-B51)的陽(yáng)性率及HLA-B51與BD臨床癥狀的相關(guān)性。方法:收集符合標(biāo)準(zhǔn)的BD患者EDTA(Ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)抗凝外周血1.5ml,同時(shí)采用BD調(diào)查表(見附錄)收集患者資料。采用美國(guó)Omega試劑公司提供的DNA提取試劑盒(SE Blood DNA Kit,D3471-01)提取基因組DNA,實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)(Real-time Polymerase Chain Reaction,Real-time PCR)高分辨熔解曲線(High-resolution melting curve,HRM)檢測(cè)HLA-B51的陽(yáng)性率。探討HLA-B51與BD臨床癥狀的關(guān)系。結(jié)果:該地區(qū)BD患者HLA-B51基因檢出率是31.43%,正常對(duì)照組是11.76%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純BD患者是33.33%,BD合并Sp A患者是28.57%,二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HLA-B51與BD患者皮膚損傷、眼炎、針刺反應(yīng)相關(guān),與中軸關(guān)節(jié)癥狀、外周關(guān)節(jié)癥狀、附著點(diǎn)炎等癥狀無(wú)關(guān)。男性對(duì)于BD患者是一個(gè)危險(xiǎn)因素。結(jié)論:HLA-B51是該地區(qū)BD患者的遺傳易感基因,且男性對(duì)于BD患者是一個(gè)危險(xiǎn)因素。HLA-B51與BD患者血管炎癥狀相關(guān)。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R597.9;R68

【參考文獻(xiàn)】

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1 王炎焱;趙征;張江林;朱劍;馮莉霞;黃烽;;骶髂關(guān)節(jié)炎509例臨床資料分析[J];中華內(nèi)科雜志;2013年11期

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本文編號(hào)：1469095