本文關(guān)鍵詞： 退行性 脊柱側(cè)凸 翻修 外科手術(shù)　出處：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2016年08期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討退行性脊柱側(cè)凸術(shù)后翻修的原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性研究2010年1月~2013年12月于我院手術(shù)治療的132例退行性脊柱側(cè)凸患者的臨床及影像學(xué)資料,所有患者采用單一后路手術(shù)、融合范圍5個(gè)椎體或以上、隨訪時(shí)間至少2年。其中男49例,女83例;年齡40~78歲,平均61.8±15歲。手術(shù)節(jié)段5~14個(gè)椎體,平均7.9±1.8個(gè)椎體。隨訪時(shí)間2~5年,平均3.7±1.2年。60例上位固定椎選擇于T10或以上,72例選擇于T10以下;69例下位固定椎選擇于L5,63例選擇于骶骨或髂骨;采用三柱截骨37例。統(tǒng)計(jì)翻修率,并分析不同翻修原因的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:132例中共15例17個(gè)并發(fā)癥行翻修手術(shù),翻修率11.4%。其中男5例,女10例;年齡41~75歲,平均59±17歲。翻修原因包括近端交界區(qū)并發(fā)癥占29.4%(5/17),假關(guān)節(jié)形成或內(nèi)置物斷裂占23.5%(4/17),冠狀位及矢狀位失平衡各占11.8%(2/17),遠(yuǎn)端交界區(qū)并發(fā)癥占11.8%(2/17),椎弓根螺釘誤置、急性期深部創(chuàng)口感染各5.9%(1/17)。性別、年齡與翻修率無(wú)顯著相關(guān)(χ~2=0.104,P=0.747,χ~2=0.151,P=0.698);上位固定椎選擇與近端交界區(qū)并發(fā)癥無(wú)顯著相關(guān)(χ~2=0.063,P=0.802);下位固定椎選擇于骶骨或髂骨組的近端交界區(qū)并發(fā)癥翻修率較L5組顯著增加(χ~2=2.033,P=0.041);三柱截骨組棒斷裂、冠狀位失平衡較未行三柱截骨組顯著增加(χ~2=5.214,P=0.022)。結(jié)論:退行性脊柱側(cè)凸術(shù)后翻修的主要原因包括近端交界區(qū)并發(fā)癥、假關(guān)節(jié)形成或內(nèi)置物斷裂以及脊柱失平衡;三柱截骨會(huì)增加棒斷裂及冠狀位失平衡;融合至骶骨或髂骨會(huì)增加近端交界區(qū)并發(fā)癥。
[Abstract]:Objective: to investigate the causes and related risk factors of postoperative revision of degenerative scoliosis. The clinical and imaging data of 132 cases of degenerative scoliosis treated in our hospital from January 2010 to December 2013 were retrospectively studied. All the patients were operated by single posterior approach with fusion of 5 or more vertebrae. The follow-up time was at least 2 years. There were 49 males and 83 females. The age was 4078 years (mean 61.8 鹵15 years). The operative segments ranged from 514 vertebrae to 14 vertebrae, with an average of 7.9 鹵1.8 vertebrae. The follow-up time was 2 to 5 years. The mean value was 3.7 鹵1.2 years. 60 cases of epigastric fixation were selected in T10 or above. 72 cases were selected under T10. 69 cases of lower fixation were selected from L5N 63 cases from sacrum or ilium. Three column osteotomy was performed in 37 cases. The revision rate was calculated and the risk factors of different revision causes were analyzed. Results revision operation was performed in 15 cases (17 complications) of 132 cases with revision rate of 11.4% (5 males). Female 10 cases; The age was 41 to 75 years (mean 59 鹵17 years). The causes of revision included complications in proximal junction area (29.4 / 17), pseudoarticular formation or interbody rupture (23.55-4 / 17). Coronal and sagittal disequilibrium accounted for 11.8 / 17, distal junction complications accounted for 11.8 / 17, pedicle screw misplacement. There was no significant correlation between sex, age and revision rate (蠂 ~ 2 / 0.104, P ~ (0.747), 蠂 ~ (2 +) = 0.151). P0. 698; There was no significant correlation between the choice of upper fixation vertebrae and the complications of proximal junction (蠂 ~ (2) 0.063 ~ (0.802)). The incidence of complications in the proximal junction of the sacrum or iliac bone fixation group was significantly higher than that in the L5 group (蠂 ~ 2 / 2 / 03 ~ (3) P = 0.041). The rod fracture and coronal disequilibrium in the three-column osteotomy group were significantly higher than those in the non-three-column osteotomy group (蠂 ~ 2 + 2) 5.214. Conclusion: the main causes of revision of degenerative scoliosis include proximal junction complications, pseudoarticular formation or interposition rupture, and spinal imbalance. Tri-column osteotomy increased rod fracture and coronal imbalance. Fusion to the sacrum or ilium increases complications in the proximal junction.
【作者單位】： 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院脊柱外科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(項(xiàng)目編號(hào):81572177)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 退行性脊柱側(cè)凸臨床癥狀包括腰痛、下肢神經(jīng)癥狀以及功能障礙,對(duì)于保守治療無(wú)效患者,手術(shù)是目前常用的治療方法,可顯著減輕患者的疼痛、提高患者的生活質(zhì)量[1~3]。但是,此類手術(shù)具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,一些患者甚至不得不再次手術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道多數(shù)為成人脊柱畸形的并發(fā)癥及再手

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