發(fā)布時間：2018-01-22 17:57

  本文關(guān)鍵詞： 術(shù)后 肝素 臨床 非體外循環(huán) 冠狀動脈旁路移植術(shù)　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學院》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景：冠狀動脈旁路移植術(shù)不可避免旁路血管的機械性損傷以及術(shù)后缺血再灌注損傷,血管痙攣,內(nèi)皮受到破壞,血管壁內(nèi)部的膠原纖維暴露出來,釋放組織因子導致血小板發(fā)生聚集,激活后釋放凝血因子,最終導致血栓形成和圍術(shù)期心梗。因而如何減少冠狀動脈旁路移植術(shù)后心肌梗塞的發(fā)生一直是外科醫(yī)師非常重視的一個問題,這和手術(shù)是否成功,患者早期恢復以及遠期的手術(shù)效果有著直接的關(guān)系。目的：評價非體外循環(huán)不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)后常規(guī)采用靜脈注射肝素鈉抗凝治療的臨床效果及安全性。方法：采用病例對照研究,選取我院2014年3月1日至2015年6月30期間術(shù)后常規(guī)采用靜脈注射肝素鈉抗凝的冠狀動脈旁路移植術(shù)患者為實驗組；以2013年1月1日至2014年2月28日期間術(shù)后未采用肝素鈉抗凝的患者為對照組。所有患者經(jīng)臨床診斷及冠脈造影檢查確診后行非體外循環(huán)不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)。比較兩組患者的一般病歷資料,術(shù)前、術(shù)后化驗檢查結(jié)果以及術(shù)后心源性死亡、充血性心力衰竭、反復缺血性發(fā)作性心絞痛、圍術(shù)期心肌梗死、惡性心律失常、引流液量及開胸止血術(shù)例數(shù)等終點事件的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組入院病例資料比較術(shù)前一般情況、冠脈造影結(jié)果等無明顯差異；術(shù)中行旁路血管支數(shù)無明顯差異；術(shù)后一般化驗檢查結(jié)果無明顯差異,但實驗組術(shù)后前三天同日肌鈣蛋白T和磷酸肌酸激酶同工酶低于對照組(P0.05),且實驗組較對照組恢復更快；兩組均無死亡病例、充血性心力衰竭、反復心絞痛、及惡性心律失常病例；實驗組術(shù)后引流液量高于對照組(913±164.8ml vs 810.1±148.5ml,t=6.767,P=0.000),但術(shù)后開胸止血率及輸血量兩組間差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：非體外循環(huán)不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)后在監(jiān)測ACT的情況下靜脈持續(xù)應用肝素鈉可減低患者的TNT和CKMB水平,減少了心肌損傷。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical effect and safety of coronary artery bypass grafting after coronary artery bypass grafting .

【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2

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